呼吸道疾患与肺功能2010.ppt

呼吸道疾患与肺功能 肺容量测定 肺容量测定 深吸气量（Inspiratory capacity，IC） VT+IRV 肺活量（Vital capacity，VC） IC+ERV 功能残气量（Functional residual capacity，FRC） ERV+RV 肺总量（Total lung capacity，TLC） VC+RV ------ 由两个或两个以上的基础容积组成 FRC的测定 1. 人体体积描记法: 波义耳（Boyle）定律：若温度和质量不变，气体的压力（P）和容积（V）的乘积为一常数。 FRC的测定 2.闭式氦稀释平衡法： 影响肺容量的相关因素 年龄、身高、体重 性别 种族 体位 昼夜变化 体力劳动、体育锻炼 通气功能的测定 每分钟静息通气量（Minute ventilation，MV） 潮气容积×呼吸频率 肺泡通气量（Alveolar ventilation，VA） （潮气容积－无效腔量） ×呼吸频率 无效腔量=解剖无效腔量+肺泡无效腔量 通气功能测定 用力肺活量（Forced vital capacity, FVC） 以最快速度所做的呼气肺活量 FEV1 FEV1/FVC% 正常＞80% 通气功能测定 最大通气量 （Maximal voluntary ventilation, MVV） 单位时间内以最大幅度最快速度进行呼吸的最大气量。 衡量肺组织弹性、呼吸道阻力、胸廓弹性和呼吸肌力量。 MVV=33 × FEV1 +9.0L MVV= FEV1 ×35L 通气功能测定 通气功能测定 呼气高峰流量（Peak expiratory flow rate, PEFR） 在TLC位，猛力快速之最高呼气流速， 指用力呼气高峰的瞬间流量 用于 支气管哮喘的病情、疗效判断 呼吸疾病的流行病学调查 日间PEFR波动率： （PEFR最大值-PEFR最小值） ×100% 1/2（PEFR最大值+PEFR最小值） ＞20%为异常 时间-容量曲线和流速-容量曲线 时间－容量曲线及其主要指标 时间－容量曲线及其主要指标 FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/FVC% 一秒率 MMEF 中段呼气流速 流速-容量曲线及其主要指标 流速-容量曲线及其主要指标 流速-容量曲线及其主要指标 流速-容量曲线及其主要指标 PEF 峰流速 FEF25 25%呼气流速，MEF75， V75 FEF50 50%呼气流速，MEF50 ， V50 FEF75 75%呼气流速，MEF 25 ，V25 PIF 吸气峰流速 阻塞性通气功能障碍 气道阻塞或狭窄而引起的气流受限 FEV1/FVC、 FEV1， MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： * 气管支气管疾患： 气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性肺疾病； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 限制性通气功能障碍 肺体积受限引起的肺容量减少 TLC下降、RV、VC、FVC等也可下降 原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞 混合性通气功能障碍 兼有阻塞和限制性因素的存在 TLC 、FEV1/FVC均下降， VC、FVC等也下降 原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 *