2013年临床执业助理医师考试全真模拟试题及答案22.docVIP

　2013年临床执业助理医师考试全真模拟试题及答案 51.男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律整，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是 　　A.应用碱性药，血管活性药 　　B.大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化考的松 　　C.补充血容量，大剂量青霉素，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症 　　D.大剂量青霉素+庆大霉素，血管活性药E.以上都不是 　　52.心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，R+S1.05rnV，P0.25mV，最可能的诊断是 　　A.哮喘B.阻塞性肺气肿C.慢性肺心病D.二尖瓣狭窄E.缩窄性心包炎 　　53.肺心病应用血管扩张剂的指征是 　　A.心率120次/分者B.并发肺性脑病者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心衰者 　　E.吸氧后水肿不消除者 　　54.男性，20岁，3天前息感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为 　　A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.癌性胸膜炎D.干性胸膜炎E.渗出性胸膜炎 　　55.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是 　　A.感染高热加重了心脏负荷B.心率加快加重了心脏负担C.细菌毒素对心肌的毒性作用 　　D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺氧和CO潴留引起肺小动脉痉挛 　　56.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是 　　A.病史、症状和体征B.胸部正、侧位摄片加体层照片C.放射性核素肺扫描D.磁共振检查 　　E.痰细胞学和细菌学检查 　　57.男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音。肝脾不大，下肢无水肿。应诊断为 　　A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期) 　　D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E.以上都不是 　　58.男，60岁，有COPD史。烦躁失眠，继而嗜睡。血气分析：pH7.25，PaCO72mmHg，PaO50mmHg。治疗宜应用 　　A.吸氧浓度40%B.尼可刹米C.碳酸氢钠D.盐酸哌替啶E.地西泮(安定) 　　59.男性，58岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。测VC为预计值的85%，FEV/FVC为52%，此肺功能改变可能是 　　A.正常B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍 　　E.V/Q比例失调 　　60.男性，20岁，突然发冷发热，呕吐，上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸。BP70/40mmHg，心率130次/分,律整，诊断可能是 　　A.胃穿孔，休克B.急性胆囊炎，休克C.胸膜炎，休克D.肺梗死，休克E.肺炎，休克 　 61.男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分。两肺底部湿啰音。无哮鸣音，初步诊断为 　　A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.运动性哮喘E.以上都不是 　　62.男，20岁。因反复喘息而求医，自诉发病常在春季，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高。应诊断为 　　A.内源性哮喘B.喘息性支气管炎C.外源性哮喘D.混合性哮喘E.心源性哮喘 　　63.肺性脑病狂躁不安的处理是 　　A.必要时可用吗啡，哌替啶B.用大量地西泮C.不宜用水合氯醛保留灌肠 　　D.可用大量奋乃静肌注E.应重点改善通气功能 　　64.男性，20岁，高热四天。咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实。呼吸音弱。其胸片表现最大可能是 　　A.左上肺纹理增粗B.双肺散在片絮状影C.左上肺淡片状模糊影D.左上肺大片状均匀致密影 　　E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区 　　65.女性，42岁，咳嗽。胸闷.气短4个月.胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×10/L，痰结核菌涂片3次(-)，经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是 　　A.痰化脓菌培养及药物敏感试验B.继续查痰结核菌C.胸部CT检查D.纤维支气管镜检查 　　E.结核菌素试验 　　66.男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降。无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大。稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为 　　A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张 　　67.女性，60岁，活动后气短10余年，用辅助呼吸肌努力呼吸，颈静脉略充盈，桶状胸。轻度发绀，听诊呼吸音弱。呼气延长。肝颈回流征阴性，血气：PaO50mmHg、PaCO38mmHg、pH7.39，下述哪项结果是