2014临床检验技师辅导：生化检验相关问题及答案1.docVIP

　　临床检验技师辅导：生化检验相关问题及答案1 　　梗死患者病变程度的指标之一;而且CRP 也参与了血栓形成和动脉硬化的病理过程,是脑卒中的危险因素之一。动脉粥样硬化斑块的炎症反应是斑块破裂和不稳定的重要原因,在动脉粥样硬化斑块的形成过程中,CRP 、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉壁内,CRP 可与脂蛋白结合, 激活补体系统, 产生大量炎症介质,释放氧自由基, 造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落, 加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄以及ACI 的发生 。近年来越来越多的证据表明, 低水平CRP 与心血管疾病的其他危险因素密切相关, 如高血压、高脂血症; 同时,CRP 升高可增加高血压患者心脏病、脑卒中的发病率; 因此,CRP 是与动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的促炎因子。流行病学调查也显示,hs-CRP 水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2 倍, 发生心肌梗死的几率是正常者的3 倍 。高血压患者需检测HR-CRP 水平。 　　2：血清总蛋白、白蛋白、脑脊液蛋白、尿微量白蛋白的区别，检查方法，参考值，及临床意义? 　　答：血清总蛋白： 　　【概念】： 　　血清中白蛋白和球蛋白之和。是复杂混合物。可利用不同的方法将其分离。主要包括白蛋白、a1、a2、馇虻鞍椎取￡ 　　【参考值】 　　新生儿 46～70g/L(出生～1周 44～76g/L); 7个月～1岁 51～73g/L; 1～2岁 56～75g/L 　　3岁以上 60～76g/L; 　　成年男性：68～82g/L，成年女性：67～81g/L 　　【测定方法】： 1)：凯氏定氮法：历史悠久，它是根据蛋白质平均含氮量16%来计算蛋白质浓度的，结果准确，但方法复杂 　　2)：双缩脲法：简单、精密、准确，为临床首选的常规方法，但灵敏度稍差。 3)：酚试剂法：灵敏度高，但受许多还原物质的干扰，限制了它在临床上的应用。 4)：紫外分光光度法：准确性差，但因未加任何试剂和处理，可保留其生物活性且可回收全部蛋白质，故可用于较纯的酶和免疫球蛋白测定。 5)：染料结合法：重复性好、灵敏度高，但是特异性不好。 　　6)：比浊法：简单、试剂易得，但影响因素太多。 【临床意义】： 　　1、增高：主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血 　　液浓缩(腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗)及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。 　　2、降低：各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗 　　溶液而形成血浆中总蛋白降低。 　　肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。 　　蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血; 　　肾病综合征时，尿液中蛋白质长期被丢失;溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一 　　定量的蛋白质。 　　营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收 　　不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。 　　【药物影响】: 　　1.升高肾上腺素、血管紧张素具有血液浓缩作用导致血清总蛋白增高。促皮质素、皮质类固醇、合成的类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、甲状腺制剂、黄体酮有促进或增加蛋白质合成作用。静脉注射氨基酸可引致测定结果的升高。血清中的右旋粘苷在双缩脲反应中产生浊度致结果假性增高，而安妥明导致总蛋白升高的机理不明。 　　2.降低抗癫痫类药物降低约3%。吡嗪酰胺、利福平、苯、四氯化碳、二硫化碳可损害肝脏导致蛋白质合成减少。三甲双酮致蛋白从尿中丧失，汞化合物致白蛋白尿均可致总蛋白降低。铵离子影响呈色反应使总蛋白假性降低。 　　白蛋白： 　　(又称清蛋白， Alb)是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60% 　　【正常值】： 　　新生儿28～44g/L; 14岁后38～54g/L; 成人 35～50g/L; 60岁后 34～48g/L 　　【检测方法】： 　　1)：盐析法：准确性差、操作烦琐，且不宜用自动生化分析，基本不用。 2)：电泳法：特异性高，准确性不够，操作烦琐费时，且不宜用自动生化分析 3)：染料结合法：根据白蛋白结合外源性染料的能力比球蛋白大，故在不分离白、球蛋白的条件下用染料直接测定白蛋白。 有干扰，但灵敏度高、操作简便、重复性好，自动生化分析仪常用的方法。(溴甲酚紫测定血清白蛋白。在pH5.2的缓冲液及表面活性剂存在下，溴甲酚紫(BCP)可与白蛋白结合形成绿色复合物，在603nm波长处有一吸收峰，与同样处理的白蛋白标准比较，便可计算血清中的白蛋白浓度。) 　　4)：免疫法：特异性好、灵敏度高，但成本较高，费时，一般用于尿液和脑脊液中微量白蛋白的测定。