2014年执业助理医师妇科专项练习题7.docVIP

　　2014年执业助理医师妇科专项练习题7 　　1.子宫脱垂的主要病因是 　　A.习惯性便秘　　B.分娩损伤　　C.过度负重　　D.产后长期哺乳　　E.绝经期后盆底肌萎缩松弛 　　答案：B 　　题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂 被屏蔽的广告 　　的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。 　　2.关于病理缩复环不正确的是 　　A.是先兆子宫破裂的征象　　B.多发生于头盆不称、持续性横位时　　C.常伴有血尿 　　D.环痕之上宫体压痛　　E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 　　答案：D 　　题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 　　3.子宫肌瘤继发贫血最常见于 　　A.浆膜下子宫肌瘤　　B.黏膜下子宫肌瘤　　C.肌瘤囊性变性　　D.肌瘤红色变性　　E.肌壁间子宫肌瘤 　　答案：B 　　题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。 　　4.下述哪种情况可使用催产素 　　A.宫颈水肿　　B.头盆不称　　C.不协调性宫缩乏力　　D.协调性宫缩乏力　　E.子宫痉挛性狭窄环 　　答案：D 　　题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。 　　5.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是 　　A.双颞径　　B.双顶径　　C.枕下前囟径　　D.枕额径　　E.枕颏径 　　答案：D 　　题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。 　　6.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关 　　A.产程延长　　B.精神过度紧张　　C.羊水过多　　D.感染　　E.胎膜早破 　　答案：E 　　题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。 　　7.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 　　A.更年期功能失调性子宫出血　　B.子宫颈癌　　C.子宫内膜癌　　D.子宫肉瘤　　E.输卵管癌 　　答案：C 　　题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。 　　8.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 　　A.胎心音不规律，100次/分 B.胎动频繁　　C.羊膜镜检羊水深绿色　　D.胎儿头皮血pH值7.20 　　E.胎位异常 　　答案：E 　　题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 　　9.各种流产的临床特点，哪项是正确的 　　A.先兆流产：宫口闭，出血量少 B.完全流产：腹痛，宫口松　　C.难免流产：出血少，未破水 　　D.不全流产：宫口闭，出血减少　　E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者 　　答案：A 　　题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸;难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大;不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内