拉米夫定治疗重型乙型病毒性肝炎近期疗效的观察.pdfVIP

第27卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 f．27ⅣD．6 2007年l2月 JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC．2007 拉米夫定 厶 ，口7r 重型乙型病毒性肝炎近期疗效的观察 钟渊斌，余叔侃 (南昌大学第一附属医院传染科，江西 南昌 330006) 摘 要：目的：探讨拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效和安全性。方法：59例慢性乙型重型病毒性肝 炎分为两组。对照组35例，给予常规内科综合治疗6周；拉米夫定组24例，在综合治疗基础上加用拉米夫定治 疗6周。统计两组的病死率、存活者疗效、血清生化指标变化、血清HBV—DNA水平变化。结果：治疗组患者病死 率为16．7％，对照组为37．1％，两组患者病死率经统计学处理差异有显著性意义(P0．05)；两组存活者治疗前 主要血清生化指标比较差异无显著性意义(P0．05)，但治疗后主要血清生化指标比较差异有显著性意义(P 0．05)；拉米夫定治疗期间未见明显副反应，显示良好的安全性。结论：拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝 炎是有效的和安全的，可选择作为抢救慢性重型乙型病毒性肝炎的治疗药物之一。 关键词：拉米夫定；乙型，慢性重型肝炎 中图分类号：11512．6 2 文献标识码：A 文章编号：1001—5779(2o07)06—0846—02 慢性重型乙型病毒性肝炎患者虽经积极的综合治疗，但 2004年3月一2006年6月住院患者。男49例，女10例。年 病死率仍较高，如何提高其生存率，一直被临床医生所关注。 龄18—63岁。治疗前总胆红素171ttmol／L，凝血酶原活动 拉米夫定(3TC，Lmivudine)能够有效地抑制乙型肝炎病毒 度40％，HbsAg阳性，HBV—DNA阳性(均≥10 copiesdm1)， (HBV)的复制，是目前公认的治疗慢性乙型病毒性肝炎有效 甲、丙、丁、戊型肝炎病毒标志均阴性。所有入选病例的诊断 的药物之一，但慢性重型乙型肝炎是否需要进行抗病毒治 均符合2000年西安会议制定的诊断标准…。病例中已剔除 疗，疗效如何，一直存有争议。2004～2006年间我院采用在 研究过程中放弃或不能坚持治疗的病例。59例慢性重型病 综合治疗基础上加用拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝 毒性肝炎患者分成两组(治疗组24例；对照组35例)，其中 炎，取得了一定的疗效，现报道如下。 肝衰竭早期40例，中期19例。两组患者的一般资料具有可 比性(见表 1)。 l 对象与方法 1．1 研究对象 59例慢性重型病毒性肝炎患者均为我科 表1 两组患者的一般资料比较 1．2 研究方法 59例患者随机分为两组。对照组35例，按 胆红素≤51．3ttmol／L，PTA75％。有效：血清胆红素降至 常规给予内科综合治疗6周，包括促肝细胞生长素、甘利欣、 治疗前水平50％以下，PTA60％。无效：未达到上述标 还原型谷胱甘肽、新鲜血浆、白蛋白等；拉米夫定治疗组24 准。拉米夫定的副反应由专人观察和记录。 例，该组患者或受委托家属均签署知情同意书，同意加用拉 1．4 统计学处理 两组间均数比较用t检验；率的比较用 米夫定治疗。除上述常规治疗6周外，无论HBeAg阳性或抗 Hbe阳性，入院后即给予拉米夫定(葛兰素史克公司提供)， x 检验。 剂量为 100rag／次，1次／天。 2 结 果 1．3 观察指标 入院后常规检查肝功能、凝血酶原时间及 活动度、甲乙丙丁戊型肝炎病毒的血清标志物、血清HBV— 2．1 两组患者病死率比较 对照组死亡13例，其中早