探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及对妊娠的影响.pdfVIP

· 74- 医药论坛杂志 2007年12月 第28卷 第24期 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及 对妊娠的影响 余光华 光山县人民医院妇产科 光山县 465450 摘要 目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术效果及对妊娠的影响。方法 选择有手术指征子宫肌 瘤良性病变200例，其中100例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为研究组，传统腹式子宫肌瘤剔除术100例为对照组。 结果 研究组术中出血量明显减少，术后开始排气时间短，下床活动早，术后妊娠率高，均较对照组明显差异 (P0．05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后恢复快，术后妊娠率高。 关键词 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；传统腹式子宫肌瘤剔除术；妊娠 中图分类号：R711．74 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2007)24-0074-02 内镜技术的发展完善，使微创技术在妇科领 1．3 术后随访 为了了解两组术后对妊娠影响情 域的应用日益普及，越来越多的妇科疾病得以在 况，要求患者于术后1年、2年、3年来我院接受随 微创环境下治疗，与开腹手术相比，内镜手术具有 访检查，了解其妊娠率情况。 创伤小、出血少、脏器干扰少，术后疼痛或不适轻 1．4 统计学方法 采用t检查和x 检验。 微、恢复快等优点。本文着重讨论腹腔镜下子宫 2 结果 肌瘤剔除术(km)效果评价及其对妊娠的影响。认 为该术式与传统开腹剔肌瘤相比，尤其对有生育 2．1 两种术式效果比较 ①两组术中出血量效果 要求的年龄妇女是比较理想术式，现报告如下： 比较见表1。经检验，P0．01，两组相比差异有 统计学意义，研究组出血量比对照组明显减少。 1 资料与方法 ②两组术后下床活动时间比较见表2。经检验 1．1 研究对象 2002年7月至2005年3月期间， P《0．01，两组相比差异有统计学意义，说明研究 收住有手术指征子宫肌瘤良性病变200例，均要求 组比对照组术后下床活动时间明显提前。③两组 保留子宫，要求生育，其中壁间肌瘤8cm，浆膜下 术后排气时间比较见表3。经检验P0．01，甲 肌瘤lOom，最多肌瘤数目为3个，根据手术方式不 乙两组比差异有统计学意义，说明术后排气时间 同随机分为研究组，即镜下子宫肌瘤剔除术100例， 明显缩短。 表1 甲乙两组术中出血量比较 [n(％)] 平均年龄在(35±3)岁；对照组即传统腹式子宫肌瘤 50～1O0 101～150 151～200 201 剔除术100例，平均年龄(36±2)岁。两组年龄、子 组别 ‘( 1) (m1) ( 1) (m1) 宫肌瘤大小、病种差异均无统计学意义。 研究组 100 74(74。0) 11(11．0) 11(11．0) 4(4．0) 1．2 研究方法 ①术前检查：常规宫颈涂片或诊 对照组 100 36(36。0) 24(24．0) 22(22．0) l8(18．01 刮，排除宫颈癌、官体颈癌及CIN；患者知情同意。 ②术前准备：行必要的检查如B超定位或碘油造 表2 甲乙两组术后下床活动时间比较 影、宫腔镜等确定肿瘤类型、部位及数目。传统腹 式子宫肌瘤剔除术按常规步骤进行。镜下子宫肌 瘤剔除术手术步骤：麻醉完成后常规置镜、置鞘 卡、于肌瘤表面组织内注入缩宫素计20U，用单极