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现场急救基本技术 卫生局业务科 心肺复苏的操作流程 1、确定环境是否已安全 2、轻拍高呼判断意识， 一看二听三感觉，判断呼吸及心跳 3、召唤救援 4、安置病人于复苏体位 5、胸外心脏按压 6、开放气道 7、人工呼吸 8、复检。 1.确定环境安全 视察四周环境是否对急救员安全 2.检查患者反应 3、召唤援助 5、胸外心脏按压 患者仰卧于硬板床或地上。抢救者应紧靠患者胸部一侧，采用跪式或用脚凳等不同体位 定位方法：抢救者食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交处， 即胸骨下切迹,再将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方。 姿势：将手掌根靠拢食指，贴在胸骨下部（胸骨下切迹上两横指），另一手掌叠放在这一只手手背上，两手手指交叉，翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，按压的方向与胸骨垂直。 按压力度： 3~5厘米 按压速率 ：100次/分钟 6、人工呼吸 口对口呼吸：吹气时要捏紧鼻子，间歇时放松 7、心脏按压与吹气循环30:2.连续5个循环 8.复检：判断有无脉搏：10秒内 踝关节扭伤 “8字固定”后，抬高伤肢30厘米。 有条件的，可用冰块冷敷10分钟。 无法确定有无骨折，呼叫急救中心，送院诊治。 4、搬运 方法：单人搬运适用于轻伤员。常用方法有：掮法?、背法、抱持法、条带抱运法、拖行法?、爬行法。? 双人搬运法 适用于头、胸、腹部的重伤员 常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法.. --中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页 各种搬运方法… 创造条件搬运 1 2 3 4 5 6 脊柱骨折时不正确的搬运方法 暂时不搬运 ??? 骨折：尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折，简易固 定后，等候专业人员救援。 中风：保持防御体位，注意保暖，等候救护车。 这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行的。 --2005国际心肺复苏指南中文版28页 展臂、搭肩 圈腿、翻身 暂时不动：癫痫 ??? 预防损伤。 确保气道通畅，防止分泌物误吸。 确保癫痫发作后气道仍保持通畅，摆成稳定侧卧体位。 禁止控制病人或试图将任何东西放入口中。 不要采取任何措施企图弄醒患者。 --05年国际心肺复苏指南169页 * 技术一 救命技术---心肺复苏 （CPR) 生命终止 呼吸、心跳停止、瞳孔散大且固定 生命终止不是瞬间变化，有一个过程 临床死亡期：心脏骤停之后5-8分钟 生物学死亡期：心脏骤停 10分钟后 急救黄金4分钟 心脏停搏后 4分钟内立即CPR，50%可存活 心脏停搏后 5分钟 开始CPR，10%可存活 心脏停搏后 6 分钟 开始CPR， 4%可存活 8分钟内给予ACLS， 可获得较高的复苏成功率 CPR Airway 打 开 气 道 Breathing 人 工 吹 气 Circulation 胸外心脏按压 Defibrillation 心脏除颤 救命技术---心肺复苏（ CPR） 喂!喂! 你没事吧?醒一醒。 二、判断伤员有无意识障碍  拨打“120” 4、置伤员适当位置：仰卧位置 一看：胸部和上腹部是否有呼吸起伏。 二听：伤员口鼻有无气声。 三感觉：抢救者面颊有无气体吹拂感 10秒内完成判断 ?抬手时，手掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动 打开气道的方法仰头举颏法双下颌提抬法仰头抬颈法 最常用的方法：仰头举颏 二、创伤救护四大技术 止血、包扎、固定、搬运、 1、止血 出血特点 动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小 伤口压迫止血：直接压法 用干净纱布直接按压在伤口上，如果出血持续，不要移开纱布，应多加敷料，加大力量压迫。 清洗伤口至无异物。先盖后包，力度适中。 伤口处理流程 抬高伤肢，用手直接按压。 寻找敷料，覆盖，如仍有血液渗透，再加盖敷料。 加压包扎。 伤口处有骨折，要用厚敷料垫好，才可包扎。 急救员要戴手套，避免直接接触血液 。 异物插入人体 不 拔 出 伤口压迫止血法：间接压迫法 伤口异物采用直接压迫法无效时，