慢性肾衰竭【肾内科】.ppt

医学资料 慢性肾衰竭 Chronic Renal Failure，CRF 概念 各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物潴留，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为特征的一组综合征 是各种原发性和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归 分期 肾功能不全代偿期： GFR↓至50%~80%，SCr正常，临床常无症状 氮质血症期：GFR↓至25%~50%，SCr↑445 μmol/L，可有轻度贫血、夜尿增多，无明显尿毒症症状 肾衰竭期：尿毒症早期，GFR↓至10%~25%，SCr↑↑(445μmol/L)，明显消化道症状、贫血、代谢性酸中毒等，程度不等的临床症状 肾衰竭终末期：尿毒症期， GFR10ml/min，SCr800μmol/L，各种尿毒症症状：明显贫血、消化系统症状、电解质和酸碱平衡紊乱等 分期 我国和K/DOQI分期比较 病因 原发性肾脏疾病：肾小球疾病、慢性肾盂肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管疾病、遗传性肾病、多囊肾等 继发性肾脏病变：SLE、DN、高血压肾小动脉硬化、感染性肾损害、各种药物和重金属所致肾病等 尿路梗阻性肾病：尿路结石，神经性膀胱、前列腺肥大等 常见病因： 国外：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等 我国：原发性肾小球疾病、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、狼疮性肾炎等 发病机制 一、肾功能进行性恶化的