广东省超限运输许可申请书-中山市公路局.DOC

广东省超限运输许可申请书（样式） 车 辆 牌 号 主车： 粤T12345 挂车：粤T0461 申 请 人 基 本 情 况 承运人 中山市公路汽车运输有限公司 法定代表人 张三 证件名称 营业执照 证件号码 ××××××××× 地 址 中山市东区沙岗路2号 邮政编码 528400 联系方式 固定 电话 020手机电子邮箱 ××× 代理人 李二 身份 经办人 身份证号码 440000000000000000 联系方式 固定电话 020手机电子邮箱 ××× 申请行驶时间 2016 年 6 月 5 日起至 2016 年 6 月 12 日止 申请行驶路线 G105东升－东凤－小榄路段 车 辆 状 况 车辆类型 重型半挂牵引车 厂牌型号 沃尔沃 核定载质量（吨） 40 整车自重（吨） 12 轮胎压力（帕） 整车外廓 尺寸（米） 长7.8× 宽2.5×高1.1 轮轴数量 7轴 货物状况 货物名称 筒体设备 货物总重（吨） 36 货物外形 尺寸（米） 长7.2×宽3.5×高3.5 可 否 解 体 是（ ）/否（ √ ） 车货状况 车货总质量（吨） 48 车货总体 尺寸（m） 总长 7.8 总宽 3.5 总高 4.6 车辆轮轴分布图 第一轴 第二轴组 第三轴组 第四轴组 第五轴组 轴载： 轴距： 轴类型：单/双 单/双/三 单/双/三/多 单/双/三多 单/双/三/多 每侧轮胎数： 单 单/双/三 单/双/三/多 单/双/三/多 单/双/三/多 申请材料清单 1、营业执照； 2、法定代表人证明； 3、车前车后45°车辆照片 4、行驶证复印件； 5、承运人身份证复印件； 6、代理人身份证复印件； 7、车辆装上货物后车货总体示意图、货运单。 申请日期 2016年5月30日 申请人签名或盖章 盖申请单位公章 注：1、“轮胎压力”、“轴载”、“轴距”需要进行公路承载能力验算的才填 2、“轴类型”、“每侧轮胎数”、“申请材料清单”项按实打勾