“手足口病”（ev71感染）.ppt

手足口病感染与控制措施 当前手足口病的重点 减少重症感染的死亡 降低社区的新发感染病例 避免医院内感染 流行概况 手足口病基本知识 手足口病预防控制措施 国内流行情况 2000年5-8月烟台招远市立医院报告1698例，6月15-7月15发病高峰，3例死亡。 2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市，苏州新加坡工业园区某幼儿园也因新加坡生病儿童返回苏州引起爆发疫情 2001年4月，北京昌平区某幼儿园手足口病爆发，患病率达6.65%。 国内流行情况 2008年3月，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情,累计报告手足口病4929例，其中22例死亡.（2008年5月2日手足口病被纳入丙类传染病管理） 安徽、广东、山东、浙江、上海等省市都有报告 我国手足口病现状 2011年丙类传染病中报告发病数居前五位的病种依次为手足口病（1619706例）、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒和风疹，报告死亡数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性感冒。 我国手足口病现状 2012年1月：全国共报告丙类传染病发病165795例，死亡10人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的92%。 手足口病报告50758例，死亡人数6例。 我国手足口病现状 2012年2月：全国共报告丙类传染病发病129844例，死亡15人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的84％。 手足口病 报告40505例，死亡人数11例。 我国手足口病现状 2012.3月全国共报告丙类传染病发病205536例，死亡24人，报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的86％。 手足口病99052例，死亡18例。 我国手足口病现状 2012年4月 ，全国共报告丙类传染病发病357421例，死亡77人。报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、流行性腮腺炎和其它感染性腹泻病，占丙类传染病报告发病总数的 93%。 手足口病237478例，死亡77例。 图表比较 手足口病的定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈 病原学 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括COX-A组的2、4、5、7、9、10、16，B组的1、2、3、4、5型等，肠道病毒71型（EV71）.埃可病毒等。 最常见为CoxA16及EV71型 病原学--肠道病毒 小RNA病毒科 肠道病毒 鼻病毒 甲型肝炎病毒 肠道病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病 包括 脊髓灰质炎（1-3型） 柯萨奇病毒：A组（1-24型）B组（1-6型 埃可病毒（1-34型） 新型肠道病毒68、69、70、71型、73-102型） 病毒抗力 肠病毒可耐受酸和小肠内的胆汁，可在下 水道污物 (sewage) 或水中存活一段很 长的时间，它们只在灵长类 (primate) 细胞质内复制，有高度杀死细胞的能力 (highly cytocidal)。 病原学（理化性质） 对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用 18h，仍然保留感染性 耐酸：在PH3.5仍然稳定 75%酒精、5%来苏尔对肠道病毒无作用 病原学（理化性质） 对紫外线及干燥敏感 56℃以上高温会失去活性 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘 酒都能灭活该病毒。水中0.3 到0.5ppm 的余氯即可使其灭活。 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存， 在外环境中病毒可长期存活。 干燥可降低病毒在室温下存活的 時間。 手足口病的特点-传染源 人是本病的传染源，患者和隐形感染者均为本病的传染源。 流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性 最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢 出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的 主要传染源。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒， 传播途径 肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播， 也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 医院感染是以手为主要媒介的接触传播。 手足口病的特点-易感人群 易感人群 普遍易感