007 张乃子认知障碍老人机构照料研究.pdf

认知障碍（痴呆、失智）老人 机构照料管理的研究 张乃子 二0⼀三年五月二日 老年痴呆是指老年期出现的较严重的、持续 的认知障碍，对过去已获得的认知能力不断减 退或丧失，基本上是不可逆的智能缺失和社会 适应能力降低，并伴有不同程度的人格改变。 可导致ADL能力不同程度的下降，严重时必须依 靠他人全面的护理照料才能维持生命。 目前护理中的弱点 Ø  护理模式单一 Ø  护理者缺乏仁爱之道 Ø  缺少人性化的以需求为主导的理念 Ø  对“失智”老年群体认知的模糊 护理对策 护理对策 Ø   宣传以诚信、仁爱之道 Ø  教育以德行、敬业、责任 Ø  管理以制度化、规范化、程序化 护理对策 u  家的居室感觉 u  家的环境氛围 u  家的照料模式 u  家的和谐安全 护理对策 ü  以老人的需求为取向 ü  关注老人尚存记忆及感觉 ü  讨论感兴趣的生活话题 ü  打破机构钟的运作 护理重点 护理重点 ü   干预性护理 ü  风险评估 ü  预见性防范 ü  康复护理 护理重点 干预性护理 从重视护理工作的完成转向重视失智老人需要的满足； 从重视生活护理质量转向对失智老人的全方位的护理质量； 从短期护理照料行为的管理转向长期护理照料行为的管理。 护理重点 风险评估 Ø  入住前评估 Ø  持续性评估 Ø  风险评估内容 （走失、跌倒、自伤、伤人、坠床、呛食、 噎食、压疮、治疗药物等） Ø  制定风险护理方案 护理重点 预见性防范 •  建立完善制度、流程 •  设立监控系统（门禁、离床感应、GPS） •  器械防控（不在居室存放锐器，如刀、 剪筷子、牙刷等。） •  做好重点防护（防走失、防噎食、防坠 床防自伤） 护理重点 康复护理 音乐疗法 心理康复 怀旧活动 园艺疗法 感官刺激 康复活动类型 记忆康复 认知训练 现实导向 心身机能运动疗法 运动康复 康乐活动 心身技能训练相关内容 14