尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞临床效果.docVIP

尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床效果 　　[摘要] 目的 探讨尿激酶联合序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效。 方法 于2013年1月～2015年12月，我院选取100例次大面积肺栓塞患者作为此次研究的对象，采取抛掷硬币的随机分组方法将100例患者均分为对照组、观察组，每组50例。对照组给予低分子肝素钙治疗，观察组给予小剂量的尿激酶联合序贯抗凝治疗。对比两组的临床总有效率，及两组治疗前后的SPAP、PaO2、PaCO2。 结果 观察组的临床总有效率为96%，明显高于对照组的80%（P 　　采取抛掷硬币的随机分组方法将患者均分为对照组、观察组，每组50例。对照组中，男27例，女23例；年龄41～69岁，平均（55.17±13.62）岁；患病时间15～21 d，平均（17.93±2.09） d。观察组中，男28例，女22例；年龄40～70岁，平均（55.29±13.86）岁；患病时间15～22 d，平均（17.21±2.14） d 两组患者就其性别、年龄均值、平均患病时间等基线资料进行比较，经卡方检验或t检验，差异无统计学意义（P0.05），说明两组的基线资料具有较好的均衡性，可进行对比研究 1.2 治疗方法 对照组给予低分子肝素钙治疗，低分子肝素钙初始给药剂量为80 U/（kgh），再以18 U/（kgh）的速度给予低分子肝素钙持续静脉泵入 观察组给予小剂量的尿激酶联合序贯抗凝治疗，给予患者20 000 U/kg尿激酶，在2 h内静脉滴注完成，每隔3 h对患者进行1次凝血检查，如患者活化部分凝血活酶时间未达到正常水平的1.5倍，则以18 U/（kgh）的速度给予低分子肝素钙持续静脉泵入，直至活化部分凝血活酶时间达到正常水平的1.5倍 治疗后第3天，在两组患者的治疗过程中，加用华法令进行重叠治疗，口服，1次/d，每次给药2.5 mg，重叠治疗持续5 d，总治疗时间为7 d 1.3 观察指标 对比两组的临床总有效率及两组治疗前后的肺动脉收缩压（SPAP）、动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 疗效判定标准[2]：显效，即患者的呼吸功能恢复正常，胸痛消失，影像学检查无异常，肺动脉压降至正常水平；有效，即患者的呼吸功能有所好转，胸痛有所缓解，影像学检查有所改善，肺动脉压降低，但未降至正常水平；无效，即患者的呼吸功能、胸痛、影像学检查、肺动脉压均未改善。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100% 1.4 统计学方法 将相关数据录入至SPSS 17.0统计学软件中进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P 　　[2] 胡秋月.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2014，11（22）：156. [3] Delnoij TS，Accord RE，Weerwind PW，et al.Atrial trans-septal thrombus in massive pulmonary embolism salvaged by prolonged extracorporeal life support after thrombo-embolectomy.A bridge to right-sided cardiovascular adaptation[J].Acute Card Care，2012，14（4）：138-140. [4] 成元志，吴凡，王金，等.尿激酶联合序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（11）：50. [5] 吴轶雄，林国盛，陈国欢，等.溶栓加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效观察[J].临床内科杂志，2011，28（12）：835-836. [6] 刘汉平.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：787-788. [7] 段保良，高张恩.尿激酶联合序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效分析[J].中国基层医药，2013，20（10）：1535-1536. [8] 陈占伟.尿激酶分次应用加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效分析[J].河南职工医学院学报，2014，26（3）：252-254. [9] 朱颖，张秀伟.尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效观察[J].中国卫生产业，2013，11（11）：84-85. [10] 唐龙，陈新军，刘丹平，等.尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效及安全性探讨[J].川北医学院学报，2015， 30（2）：224-227. [11] 姜鹏程.溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积