常规MRI和DWI诊断腹部淋巴结病变临床意义.docVIP

常规MRI和DWI诊断腹部淋巴结病变的临床意义 　　【摘要】 目的：探讨常规MRI和DWI诊断腹部淋巴结病变的临床意义。方法：选取笔者所在医院2014年4月-2015年4月收治的腹部淋巴结病变患者80例作为研究对象，其中40例通过MRI检查为恶性腹部淋巴结肿大，设置为对照组。另40例经过MRI检查为良性腹部淋巴结肿大，设置为观察组。两组均实施DWI检查，并比较两组的扩散系数（ADC）值。结果：观察组囊变发生率（60%）明显低于对照组（80%），观察组ADC值（2.32±0.32）×10-3mm2/s明显高于对照组（1.03±0.02）×10-3mm2/s，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断方法 1.2.1 MRI诊断方法 本次研究中，需要使用美国通用电气公司生产的型号为Signa Excite 1.5T的超导全身磁共振成像仪对患者实施诊断。此过程中需要通过8通道的相控阵列腹部线圈对患者实施MRI的扫描处理。在扫描的过程中，需要对患者进行平扫的扫描，其扫描序列为患者的横断面脂肪抑制梯度回波、快速回复自旋回波呼吸门控T2的甲醛以及单次激发快速自旋回波T2加权 1.2.2 DWI诊断方法 在对患者实施MRI诊断完成后，需要对患者实施DWI诊断。本次研究中需使用SE-EPI序列对患者实施诊断，同时也需要使用短时间翻转序列对患者实施脂肪抑制的诊断处理。在扫描的参数上，TR为4175 ms，TU为150 ms，TE为53.8 ms，将视野的大小设置为42 cm×42 cm，将矩阵设置为256×192，采集过程中的频带宽为253 Hz，将层厚设置为5 mm，间隔设置为3 mm，在三个方向上均需要对患者实施扩散梯度的处理，将层数设置为20层，并屏气采集，将扫描的时间控制为21 s。在这些序列成像完成后，需要对患者实施Gd-DTPA的动态增强成像的处理，增强扫描为3D FSPGR T1WI，在患者的静脉期、动脉期以及平衡期均需要实施动态增强成像 1.2.3 图像分析以及数据测量方法 需要将本次研究中的所有数据传入到AW4.4工作站中进行处理，通过工作站中的Functool2软件生成表观扩散系数的伪彩图，并需要在ADC图像上对于ADC值进行测量，对于有着多个病灶的患者，则需要在直径最大的一个并早上实施ADC值的测量处理。若患者出现了淋巴结肿大的情况，可以尽可能将液化坏死区域避开，在直径最大的层面上对患者的ADC值进行相应的测量处理 1.3 统计学处理 本次研究中使用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　MRI和DWI诊断是目前对腹部淋巴结病变患者实施诊断过程中的常见手段。若仅使用单一并且常规的诊断方法，检出率以及准确率实际上并不高，尤其是针对一些较小的淋巴结病变，其诊断效果更是不佳[4-5]。另外由于淋巴结病变内部会出现微小转移灶的情况，因此极有可能会导致误诊以及漏诊的情况，无法对患者实施及时有效的诊断，也无法对患者进行较好的治疗，效果并不佳[6-7]。基于这种情况的出现，可以对腹部淋巴结病变患者实施MRI和DWI诊断[8-9] 通过本次研究发现，对于腹部淋巴结病变患者实施MRI以及DWI的联合诊断，可能诊断效果更好，准确率以及检出率更高，这可能与DWI和组织细胞密度以及细胞膜完整性的敏感程度有关。对于患者实施DWI的诊断，能够对于多种不同类型的组织进行区分，也能够鉴定患者是否出现了恶性淋巴结病变以及良性淋巴结病变，因此能够对患者实施有针对性的治疗，提升其治疗效果。本次研究也显示，通过使用MRI联合DWI的诊断，可以为腹部淋巴结病变定性评价提供可靠消息，ADC值可能是腹部淋巴结定性诊断的辅助性指标之一 参考文献 [1]张妍，黄永波，王??星，等.全身MR扩散加权成像在非小细胞肺癌淋巴结转移诊断与鉴别诊断中的价值[J].中华放射学杂志，2013，47（7）：622-628. [2]周俊，詹松华，龚志刚，等.MR背景抑制DWI与CT对结直肠癌术前淋巴结分期的对比研究[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19（3）：246-250. [3]刘冬，沈海林，付芳芳，等.3.0T磁共振多b值弥散加权成像和表观弥散系数在颈部淋巴结病变鉴别诊断中的价值[J].中国血液流变学杂志，2013，23（2）：373-376. [4]阳君，苏丹柯，刘丽东，等.1.5T MRI扩散加权成像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值[J].实用放射学杂志，2014，30（5）：736-739. [5]王亚宁，时高峰，杜煜，等.MR-DWI在结直肠癌术前N分期中的价值及与螺旋CT增强扫描的比较研究[J].中国肿瘤