手法乳房按摩联合低频脉冲治疗仪对产褥期母乳喂养及预防乳腺炎影响.docVIP

手法乳房按摩联合低频脉冲治疗仪对产褥期母乳喂养及预防乳腺炎的影响 　　[摘要] 目的 探讨手法乳房按摩联合低频脉冲治疗仪对产褥期母乳喂养及预防乳腺炎的影响。 方法 选取2013年 1月～2015年8月在本院住院分娩的300例缺乳产妇为研究对象，将其随机分为两组，各150例。对照组采用常规方法护理；观察组采用手法乳房按摩联合低频脉冲治疗。比较两组干预前后缺乳程度评分、产后泌乳始动情况、乳量疗效及乳腺炎发病率。 结果 观察组24 h以内有134例产妇泌乳，24～48 h有14例产妇泌乳，48～72 h 有2例产妇泌乳；对照组在三个统计时间段内的泌乳例数分别为73、56、21例，观察组泌乳时间显著早于对照组，差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年8月在本院住院分娩的300例缺乳产妇为研究对象，年龄21～45岁，均为单胎足月妊娠，无妊娠合并症。将300例产妇随机分为两组，各150例。对照组采用常规方法护理；观察组采用手法乳房按摩联合低频脉冲治疗。对照组年龄21～42岁，平均（31.4±5.3）岁；孕周37～42周，平均（39.8±1.3）周；新生儿体重2650～3950 g，平均（3372.9±152.9）g；经阴道分娩102例，剖宫产48例。观察组年龄23～45岁，平均（33.1±5.6）岁；孕周37～43周，平均（38.1±1.4）周；新生儿体重2641～3903 g，平均（3341.9±142.3）g；经阴道分娩110例，剖宫产40例。两组产妇年龄、孕周、新生儿体重、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 按摩方法 1.2.1.1 被动按摩法 操作者食指、中指、无名指指端并拢，双手对称从乳房底部向乳头方向进行放射状按摩，直至乳房由肿胀变软，乳汁通畅。部分乳汁淤积在乳头处时，用右手4指捏着乳头反复提插，排出淤积的乳汁 1.2.1.2 主动按摩法 ①按揉肿块：坐位，涂擦一些润滑油或滑石粉作为推拿介质，用健侧手指按于乳房肿块，顺时针方向轻轻按揉5 min，2～3 次/d；②排乳：坐位，用两手的4指托住乳房，两手的拇指在肿块上方向乳头方向交替抹、推、揉，使乳汁从乳腺口流出，2～3 次/d；③疏通乳腺口：坐位，患侧手托住乳房，健侧手拇指、食指、中指挤捏肿块从上而下直到乳头处，并逐渐增强挤捏力量，使阻塞的乳腺口疏通，挤出黄色液体或乳汁，2～3 次/d；④揉按膻中、乳根穴：以健侧拇指按于患侧穴位，微用力揉按5 min，以穴位有酸胀感为宜，2～3 次/d；⑤拨动肩井穴：用健侧食指、中指按于患侧穴位，微用力做前后分筋拨动5 min，以穴位有酸胀感为宜，2～3 次/d 1.2.2 低频脉冲治疗 所用仪器为SOKO 900 I型治疗仪（北京海龙马科技有限公司）。产妇取平卧位，将两片胸部电极片的黑色电极面涂以导电膏，固定于双侧乳房，用另一束腹带将两片腹部电极固定于下腹部及背部，接通电源，逐渐调节左右通道的能量，以产妇可耐受为准，2次/d，60 min/次 1.3 观察指标及判定标准[3-4] ①观察比较两组产后泌乳始动情况。②两组干预前后缺乳程度评分：从泌乳量、乳房充盈、乳汁质量三个方面进行综合评价。泌乳量（0～6分）：乳汁可完全满足婴儿需要量（0分）；乳汁可满足婴儿需要量的2/3（2分）；乳汁能满足婴儿需要量的1/3（4分）；几乎无乳汁，不能喂养婴儿（6分）。乳房充盈（0～6分）：乳房充盈（0分）；乳房中度充盈（2分）；乳房轻度充盈（4分）；乳房空虚（6分）。乳汁质量（0～2分）：质稠（0分）；质清稠（1分）；质清稀（2分）。③两组乳量疗效评定。痊愈：乳汁分泌能完全满足婴儿需要，无需使用代乳品；显效：乳汁分泌能满足婴儿需要的2/3；有效：乳汁分泌能满足婴儿需要的1/3；无效：几乎无乳汁，无法喂养婴儿，需完全用代乳品；总有效=痊愈+显效+有效。④两组产后乳腺炎发病率 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05）；干预后，观察组缺乳程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P 　　低脉冲治疗仪是在中医经络、传统和现代治疗方法的基础上，采用微电脑模拟控制技术，利用红外热辐射、离子导入、电脉冲作用于病变组织，促进局部新陈代谢和激活免疫系统，改变末梢神经兴奋性，对乳房胀痛、良性肿块均具有良好的治疗效果[11-13]。自1991年中国科学院中科集团研制成功第一台医用大型红外线乳腺治疗仪以来，低脉冲治疗仪在产科中的应用得到发展，尤以催乳和防治乳腺炎的治疗为主[14-15]。