注射用鼠神经生长因子联合血栓通治疗前部缺血性视神经病变临床效果.docVIP

注射用鼠神经生长因子联合血栓通治疗前部缺血性视神经病变的临床效果 　　[摘要] 目的 探讨注射用鼠神经生长因子联合血栓通治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。 方法 选择2013年 1月～2015年12月来我院治疗的前部缺血性视神经病变患者52例，随机将其分为对照组和观察组各26例。对照组使用常规药物治疗，而观察组以此为基础治疗，加用鼠神经生长因子，对比分析两组的临床治疗效果和视力恢复效果。 结果 观察组的视野恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Mouse nerve growth factor；Ischemic optic neuropathy；Xueshuantong 缺血性视神经病变可以分为前、后部缺血性视神经病变，单眼或者双眼发病，而双眼发病的时间具有间隔性，在医学上可将其统一称为前部缺血性视神经病变（可简称为ALON）。前部缺血性视神经病变是一种较为常见的疾病，发病具有突然性，而且危害也较大[1]。若此疾病不能得到较好的治疗，患者的视功能将会受到严重的损害，甚至会引起视力功能发生不可逆转的损害[2]。随着现代居民生活水平的提高以及饮食结构的变化，此疾病的发病率也呈增长趋势。近几年，西医治疗方案主要给予患者较大剂量的糖皮质激素且配合降压药物、高压氧、血管扩张药物等进行治疗，然而其治疗效并非很理想，且可能产生较多的副作用。鼠神经生长因子（简称为NGF），其不但为正常神经的营养因子，而且还可调节损伤神经的活性分子，已被应用治疗ALON疾病[3]。现介绍采取注射用鼠神经生长因子联合血栓通针联合方案对ALON治疗的效果如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月～2015年12月来我院治疗的 52例前部缺血性视神经病变患者，随机分为对照组和观察组，各26例。对照组中，男19例，女7例；年龄48～80岁，平均（55±2）岁；视神经损伤程度类型，重度损伤8例，中度损伤9例，轻度损伤9例。观察组中，男18例，女8例；年龄47～81岁，平均（55±8）岁；重度损伤13例，中度损伤5例，轻度损伤8例。所有患者都经过眼底镜和视力以及视野荧光血管的造影检查，确诊为前部缺血性视神经疾病的病变，两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具可比性 1.2 方法 对照组采用常规治疗，应用血栓通冻干粉针（广西梧州制药集团，国药准字进行治疗，用量为0.5 g加入5%的葡萄糖注射液250 ml中静滴，1次/d，12 d为一个疗程。依据患者的病情，治疗1～2个疗程。观察组患者以对照组为基础，然后继续增加mNGF（武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字号20 μg∶2ml），采用臀部肌注的方式，每次30 μg，1次/d，连续使用3～6周 1.3 观察指标 1.3.1 观测的指标[4] 视力的检查：患者距离视力表50 cm可以看清时代表此时的视力，且应统一采用国际视力表来对远、近的视力，矫正读数以及视力等进行检查 体征的有关检测：采用裂隙灯详细检查患者眼前节的具体情况，由于前节疾病引起视力变化的各种可能，散?雍罂芍苯幼邢腹鄄炱溲鄣鬃纯觯?且记录视盘的颜色以及视盘毛细管的数量 视野的检测：采用运动状态的视标对相同灵敏度的有关点进行测定，所连接的线为等视线，详细记录其视野周围的轮廓，在治疗前后分别做1次 眼前的指数：患者视力若在0.01以下，且能看清放于眼前其手指整数时，此刻的视力定义为指数或者是眼前指数 患者用药前、后其视力恢复情况 1.3.2 疗效判定标准[5] 依据视力、视野以及眼底等变化情况，可分成痊愈、有效、无效3个等级。痊愈表现为：①其视力1.0或者为视力可提高4行，视野缺损降幅20%；或者可表现为②其眼前指数可提高至0.2，缺血灶处于恢复状态，且水肿消失，或者其视力可从光感的不确定以及无光感提高至0.1。有效：①视野缺损降幅10%～20%，视力可提高1～3行；或者可表现为②其眼前指数可提高至0.2以下，缺血灶范围减小，且水肿缓解，或者其视力可从光感的不确定以及无光感提高至0.1以下。无效：其眼底和视野以及视力状况都无任何改善，且加重 1.4 统计学分析 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，所有资料先用Excel建库，后进行一般资料均衡性检验。定性资料采用卡方检验；定量资料采用t检验（正态分布），多组间比较采用方差分析；多次重复测量的指标用重复测量指标的方差分析。以P0.05）。治疗后，两组在扇形缺损、象限性缺损上差异有统计学意义（P