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与物质使用障碍相关的问题 问题类型 示例 躯体/健康 意外；伤害；营养不良；体重增加或减少；口腔卫生差；患肝、心、肾、肺等疾病的几率增加；口腔癌或咽癌；胃炎；水肿；高血压；性功能障碍；月经不调，怀孕或生育；患艾滋病的几率增加；早死 情绪 焦虑；惊恐；抑郁；情绪波动；精神病；自杀意念、感觉或行为；不可预测的行为；攻击性；暴力；自伤；耻辱感和罪恶感；低自尊 工作/学习 表现差；失业或辍学；缺勤；不可依靠并且效率低；缺乏兴趣；职业荒废；丧失机会 家庭 因分居、离婚或儿童福利机构的介入而导致的亲情缺失；家庭不幸和冲突；破裂的家庭关系；关于家庭的情绪负担（愤怒、伤害、不信任、害怕、担忧、抑郁）；缺乏交流 人际 友谊的缺失或破裂；人际冲突和不满；缺乏别人的信任和尊重 娱乐 对重要嗜好、业余爱好或其他休闲活动的兴趣减退或消失 法律 罚款；法律管制；被捕；定罪；拘留或入狱；缓刑或假释 经济 失去收入来源；过多的债务；拖欠贷款或忽视其他的经济责任；缺乏生存或生活保障；无法满足基本的食宿需求；经济资源耗光；不会理财 案例 以下个案给出了酗酒、烟草和酒精依赖，伴有多种药品滥用的鸦片依赖的示例。这些简洁的个案说明了物质使用障碍在症状、严重性以及对个体和家人的负面影响方面存在差异。 Randy（酗酒） Randy，41岁，已婚，是两个孩子的父亲，有着16年的酗酒史。他经营着一家小公司，有4名雇员。Randy15岁第一次喝酒，17岁第一次喝醉。他在30岁之前饮酒一直适度，此后他增加了饮酒频率和饮酒量，从每月喝几次到每周末喝六杯多啤酒，并且在工作日偶尔喝酒，每次都喝四杯多啤酒。在过去的一年半里，Randy有好几个周末都去饮酒作乐直至宿醉，导致他没去工作并且不如以前那样关心事业。由于他酗酒并且在周末不陪妻子和家人，他妻子开始和他吵架。在周末，Randy去潜在客户那里做完调查后，经常逗留在当地的酒吧和俱乐部与朋友一起喝酒。 Nicole（烟草和酒精依赖） Nicole，55岁，离异，有两个成年孩子，是5个孩子的祖母。她有30年的酒精依赖史。她每天都喝酒，在她酗酒最厉害的时候，一次能喝掉一箱啤酒。多年来，她的酒精耐受性非常高。然而最近几年，她的耐受性下降了。她也经历过戒断性震颤，并且常常在早晨喝酒以消除震颤。她的酗酒导致了很多问题，比如严重的家庭矛盾，对她的孩子来说她不是个合格的母亲，还有财产问题、抑郁、自杀倾向，以及难以维持一份工作等。Nicole曾经戒断过一年并且她的生活有了一些好转。她现在想讨论她的尼古丁依赖问题。一直以来，她每天吸两到三包香烟。Nicole说她的尼古丁依赖给她带来了很多问题：走远路或者上楼时她会感到呼吸困难；她对很多小病的易感性增加；因为吸烟，她和她的一个儿子发生过激烈的争吵，她的这个儿子不愿意带他的孩子来她的充满烟雾的房间里看望她；并且吸烟花费了她有限的收入中的很大部分。 Steve（鸦片依赖和多重药品滥用） Steve，36岁，是一个离异的内科医生，他在高中时就开始喝酒和吸食大麻。在读大学和医学院期间，他的摄入量有所增加。但由于他天资聪明，仍然取得了优异的成绩。在见习期后的一段时间，他开始偶尔吸食海洛因和可卡因。在加入一个医疗机构后他仍然保持这种行为。过去的几年里，Steve每天都用止痛药。他也开始静脉注射海洛因，同时也离不开鸦片。Steve用了若干种其他药品来减轻他的焦虑、失眠以及压力。然而药品最终成了他生活的主要组成部分。在被强制治疗之前，他的药品依赖导致他的婚姻破裂。为了继续行医，他被州立监督机构要求戒绝酒精和所有违禁药品，参加治疗，并且周期性提交尿样来检验他是否戒毒成功。 不良影响表 因物质使用导致或恶化的问题 指导语：在下面列出你认为是由于你这几年中饮酒、吸烟或物质使用所导致或加重的问题。然后将这八类从最严重到最不严重排序，用“1”表示最为严重的问题种类。 医疗或躯体或口腔 体重减轻 5 口腔卫生差 在车祸中受伤和摔伤 心理或情绪 感觉像个无名小卒 1 抑郁 工作或学校 工作能力只有80% 4 病假请完了 夜校退学了，没有得到学位 家庭 妻子和孩子对我感到厌烦和失望 2 父母伤透了心