第一章 1.3常见异常症状10.ppt

第三节 常见异常心理症状 第一单元 认知障碍 一、感知障碍 （一）感觉障碍 1.感觉过敏 低强度刺激 过强反应（神经症） 2.感觉减退 对刺激感受迟钝 （抑郁状态、木僵状态和意识障碍） 3.内感性不适 躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉 （精神分裂症、抑郁状态、神经症） （二）知觉障碍 1.错觉 ——歪曲的知觉。 常人偶有错觉发生，经现实验证可以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。 2 幻觉 无对象性的知觉。 幻觉是一种很重要的精神病性症状，最常见的是幻听。 （1）幻听 （2）幻视 （3）幻嗅 （4）幻味 （5）幻触 （6）内脏性幻觉 （三）感知综合障碍 1 视物变形症 来访者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。分为“视物显大症”、“视物显小症” 2 “非真实感” 来访者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。可见于抑郁症、神经症和精神分裂症 3 “窥镜症” 来访者认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜，可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍 二、思维障碍 （一）思维形式障碍 1 思维奔逸 一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度的加快。来访者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。 （躁狂） 2 思维迟缓 一种抑制性的思维联想障碍，与思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现。 来访者语量少，语速慢，语音低沉，反应迟缓。（抑郁） 3 思维贫乏 来访者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。回答时的语速并不减慢。 （精神分裂、痴呆） 4 思维松弛或思维散漫 来访者的思维活动表现为联想松弛，内 容散漫。 “答非所问” （精神分裂症早期） 5 破裂性思维 来访者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。 （精神分裂症） 6 思维不连贯 不但主题与主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言，成为语词杂拌。 （脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时） 7 思维中断 来访者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。可伴有明显的不自主感。 （精神分裂症） 8 思维插入和思维被夺 来访者在思考过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志支配，称思维插入。 若来访者在思考过程中突然认为自己的一些思想（灵感或思想火花）被外界力量掠夺走了，称思维被夺。 两者多见于精神分裂症 9 思维云集 又称强制性思维 指一种不受来访者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。这些内容往往突然出现，迅速消失， 多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍 10 病理性赘述 患者在与人交谈过程中不能简单明了地回答问题，夹杂了很多不必要的细节。自身认为这些必不可少。 见于脑器质性精神障碍 11 病理性象征性思维 来访者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。 12 语词新作 来访者自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含意。 多见于精神分裂症 13 逻辑倒错性思维 以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，尽管如此，患者却坚持己见，不可说服， 多见于精神分裂症 （二）思维内容障碍 1 妄想 妄想是一种脱离现实的病理性思维。 它的特点是 （1）以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，不符合实际结论 （2）对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论 （1）关系妄想 来访者把实际与他无关的事情，认为与他本有关系。 例如，患者认为电视里在演他和他们家的事，因而关闭电视机。认为报纸上的内容是影射他和他们家，