孕期心理健康保健对初产妇心理健康状况影响-2稿.doc

浅谈孕期心理健康保健对初产妇心理健康状况的影响 郭　琼　绵阳市第三人民医院妇产科(621000) [摘要] 目的 探讨孕期心理健康保健对初产妇心理健康状况的影响及其相关因素，为初产妇的孕期心理健康保健提出相应理论依据。 方法 将2004年6月- 2006年6月入住绵阳市游仙区四所医疗机构的416例初产妇，按住院的先后顺序随机分配进入研究组和治疗组。研究组在整个孕期均定期接受心理健康保健教育，对照组不接受心理健康保健教育。研究组在进入研究前1周、孕期的第3月、6月、9月、10月和产后1月分别接受自制一般情况调查问卷，焦虑自评量表(SAS)[1]，抑郁自评量表(SDS)[2] 评定，以及产后1月的症状自评量表(SCL-90)[3]的评定。 结果 研究组患产前和产后焦虑症的患者11例?（5.45％），患产前和产后抑郁症3例?（1.5％），均分别明显低于对照组(42例，6.54%和14例，19.63%，p0.01)；研究组在第3月，6月，9月，10月和产后1月的焦虑、抑郁总分均显著低于对照组(p0.01)；症状自评量表(SCL-90)总分、均分、8项因子分显著低于对照组(p0.01)；焦虑、抑郁情绪与初产妇的年龄，受教育程度，种族，胎次和是否愿意接受心理健康保健有不同程度的相关性；焦虑、抑郁情绪与SAS总分，SDS总分明显相关，经F检验均有显著差异(p0.05)。 结论 对初产妇在整个孕期进行定期心理健康保健具有重要的现实意义，有助于保障初产妇的心身健康，保证生产的顺利进行和减少孕期和产后心理障碍的发生。 [关键词]　心理健康保健；孕期；初产妇　 有研究表明[4]，不同孕期的妇女均可出现不同程度的心理健康水平的下降，产前和产后的焦虑、抑郁情绪亦较非孕期妇女有不同程度的升高。为进一步探讨心理健康保健对初产妇心理健康状况的影响，为初产妇的孕期心理健康保健工作提供相应理论依据，本文作者进行了相关研究，现报道如下。 一、 对象和方法 （一）、对象　将2004年6月- 2006年6月入住绵阳市游仙区四所医疗机构的416例初产妇进入研究，排除患有心、肝、肾等重大躯体疾病者，既往患有或现在患有精神障碍者。 （二）、方法　按入院的先后顺序随机分配进入研究组和治疗组，研究组在怀孕初期即开始接受每1个月都定期开展的心理健康保健教育，并延续至产后一月，内容包括：针对个人开展孕期可能发生的心理障碍，产前及产后焦虑，产前及产后抑郁，产前及产后焦虑抑郁的应对，产前及产后心理状况的自我调节，产前及产后心理障碍的治疗和针对集体的团体心理健康辅导等等。对照组在整个孕期保健期间均未接受心理健康保健教育。采用自制一般情况调查问卷(内容包括：姓名、年龄、种族、受教育程度、婚姻状况、胎次、既往有无精神疾病史、家族中患精神疾病情况和是否愿意接受心理健康保健等等)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)在进入研究前1周、孕期的3月、6月、9月、10月和产后1月对两组患者进行评定，以及产后1月对两组患者的症状自评量表(SCL-90)评定，由两名主治医师进行评定，评定前作一致性评定，评定者之间一致性检验为Kappa=0.89。 （三）、所有资料由专人录入计算机，采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，主要的统计分析包括卡方检验、t检验、相关分析和方差分析等等。 二、结果 （一）、一般情况　共计416例，其中研究组202例(48.56%)，对照组214例(51.44%)。年龄：20-43岁，平均24.12±6.34岁，其中研究组为22-41岁, 平均22.56±5.27岁 ;对照组为20-43岁, 平均21.98±6.21岁；两组间比较无显著性差异(t=1.44,P0.05)。种族：研究组为汉族183例，羌族16例，回族3例；对照组为汉族197例，羌族15例，回族2例，两组间比较无显著性差异(X2=1.42,P0.05)。受教育程度：研究组小学文化12例，初中文化35例，高中文化88例，大专文化31例，大学文化及以上36例；对照组小学文化10例，初中文化39例，高中文化87例，大专文化40例，大学文化及以上38例；两组间比较无显著性差异(t=1.33,P0.05)。婚姻状况：研究组初婚177例，再婚23例，离异2例；对照组初婚175例，再婚34例，离异5例，两组间比较无显著性差异(t=0.89,P0.05)。胎次：研究组第1胎198例，第2胎及以上4例；对照组为第1胎210例，第2胎及以上4例，两组间比较无显著性差异(t=0.65,P0.05)。 （二）、两组产前和产后焦虑、抑郁发生比例比较见表1 　　表１　两组产前和产后焦虑、抑郁发生比例比较 　　　　　　　研究组(n=202)　对照组(n=214)　 　　X2　　　　P 抑郁　　　 3(1.50%)