“糟糕！我的假牙裂掉了！”以新式材质-氧化锆制作假牙-奇美医院.PDF

“糟糕 ！我的假牙裂掉了 ！” 以新式材質氧化鋯製作假牙- ～奇美醫院追蹤證明降低崩裂機率 、減少假牙併發症及提高病人滿意 牙醫部口腔贋復科主治醫師 簡佳慧 植牙的應用在牙科領域中已經 非常廣泛 ，也為許多的缺牙患者提 供了解決的方 法 ，讓他們免除配戴 活動式假牙的窘境 ，大大地提升了 咀嚼的能力以及增加假牙的舒適 度 。 主講者牙醫部主治醫師簡佳慧及其講題 現今植牙手術的成功率已經達 到五年存活率 92.8%-98.3%以上 。然而 ，值得探討的是 ，植牙支撐式的固定假牙在 假牙製作完成且經使用後 ，發生併發症的比率五年至十五年的研究則高達 30.6 %-66.6% ，其中 ，發生併發症最多的情況則是發生陶瓷斷裂 。 傳統假牙的材質是內層有一層金屬支架 ，外層則燒覆上牙齒顏色的陶瓷 。在自 然牙齒的假牙情況 ，因為牙齒周圍有牙周韌帶的存在 ，在咀嚼承受咬合力時 ，牙周 韌帶扮演了像軟墊般的緩衝角色 ，且會往下沈降 ，使得假牙的直接受力較緩和 。 然而 ，在人工植牙支撐的假牙中 ，植體直接與骨頭產生連結 ，缺乏了牙周韌帶 的緩衝下 ，一旦受到咬合力 ，旁邊的鄰近自然牙會沈降較多 ，而植牙支撐式假牙則 沈降較少 ，所以會承受較大的咬合力 。 在受到過大的咬合力下 ，陶瓷與其下的金屬鍵結負擔過重 ，可能造成陶瓷的崩 落 ，或是當咬合力大於外燒結陶瓷本身的強度 ，亦可能造成陶瓷本身的崩裂 。又因 前述的情形存在 ，因此 ，相較於自然牙支撐式的假牙 ，植牙支撐式假牙發生陶瓷崩 裂的比例要來得更高。 要減少植牙支撐式假牙發生陶瓷 崩裂 ，有許多條件必須達到 ，譬如說 經由適當地咬合調整 ，給予適當的病 人教育及病人的配合 ，針對有磨牙或 習慣咬緊牙關的 病人給予佩戴咬合板 或保護性措施 、良好的假牙設計及足 夠的金屬支撐或改變假牙的材質等 簡佳慧醫師 表示以氧化鋯取代傳統金屬支撐 等 。 性的陶瓷假牙 ，可有效降低植體支撐式假牙 常發生的陶瓷崩裂 ，也減少假牙的併發症 。 奇美醫學中心牙醫部針對減少植牙支撐式假牙陶瓷崩裂的做法 ，除了含括上述 做法之外 ，現在利用強化的氧化鋯所做的全瓷式假牙 ，不但有效的減少植牙支撐式 假牙的陶瓷崩裂 ，亦大大增進了美觀的效果 。 若以改變假牙材質來減少假牙的陶瓷崩裂 ，一種是利用原來的內部金屬支撐延 伸到咬合面上 ，讓直接受到咬力最大的區域是金屬 ，避免掉硬度高但脆性也高的陶 瓷受力 ，進而減低陶瓷崩裂 。然而此項做法 ，會讓銀黑色的金屬咬合面被看見 ，而 最大的缺點即是美觀不佳 ，且使用金屬的用料較多 ，價格上也較為昂貴 。 現今最新的做法則是用強化的氧化鋯取代原先金屬支架 ，高純度的氧化鋯是目 前全瓷假牙用來作為支架的主力材料 ，做法通常是在電腦設計外形後 ，使用高硬度