2007年美国肝病学会慢性乙型肝炎防治指南推荐意见介绍剖析.pdfVIP

临床肝胆病杂志 2007年第23卷第2期 .最新 动 态 2007年美国肝病学会慢性乙型肝炎防治指南推荐意见介绍 陈 杰，贾继东 (首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心，北京100050) 【中图分类号】8512.62 【文献标识码】B 【文章编号】1001-5256(2007)02-0083一。 本指南制定的目的在于帮助内科医师和其他保 HIV感染患者、妊娠期妇女、HBsAg阳性者的家庭成 健服务人员识别、诊断、治疗慢性乙型肝炎患者。指 员及性接触者。这些人群应检测HBsAg和anti- 南推荐意见为慢性乙肝患者的诊治提供基于循证医 HBs，如HBsAg和anti一HB。均阴性，应接种乙肝疫 学证据的方法。推荐意见主要依据以下几方面制 苗。(证据等级:I) 定:1，截至2006年2月Medline数据库发表的有关 二、有关慢性乙肝患者疾病临床咨询及防治疾病传 慢性乙肝防治文献及2003一2005年间会议摘要;2. 播的推荐意见: 美国内科医师协会健康评估、指南制定手册;3.指 2.乙肝携带者应接受预防疾病传播的临床咨询(表 南制定原则，包括美国肝病学会指南完善及使用原 2)。(证据等级:m) 则和美国胃肠病学会指南制定的声明;4，作者的临 表2 为防止病毒传播.给乙肝感染者的建议 床实践经验。此外，本指南参照2000年、2006年国 HBsAg阳性者应该: 立卫生研究院“慢性乙肝治疗”大会的会议记要、 HBsAg使性伴侣接种乙肝疫苗 2002年欧洲肝病学会慢性乙肝防治指南、2005年亚 HBsAg如果性伴侣未接种乙肝疫苗或者未经自然感染产生免 疫，建议在性交时使用安全套 太地区慢性乙肝防治指南。本 《指南》只是帮助医 HBsAg不与别人共用牙刷和剃须刀 生对乙型肝炎诊疗和预防作出正确决策，应灵活应 HBsAg包扎开放性创口及皮肤抓痕 用。本指南的每项建议都基于相关证据。美国肝病 HBsAg用清洁剂或漂白粉清理血迹 学会指南委员会制定了推荐意见所依据证据的等 HBsAg不得捐献血液、器官或精子 级，并依据证据等级来反映推荐意见的推荐强度 HBs纯阳性的儿童和成年人: (表1)。由于慢性乙型肝炎的研究进展迅速，本 指《 HBsAg可以参加所有日常活动，包括有身体接触的运动项目 南》将根据需要不断更新和完善。请注意新版指南 HBsAg可以别人共用食物、器具，也可以接吻 HBVDNA定量单位采用IU/ml(1IU/ml二5copies/ ml)。 3.乙肝携带者的性伴侣或家庭成员如果HBV感染 表1本指南所依据的证据分级 标志物阴性，则应接种乙肝疫苗。(证据等级:lI) 证据等级 4.感染乙肝的孕妇所产新生儿，出生后应立即注射 随机对照临床试验 乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，并按推荐方案完 II一1 有对照但非随机临床试验 成全程接种。(证据等级:I) n一2 队列研究或病例对照研究 5.感染HBV危险性较高的人群，如感染乙肝的孕 II一3 多时间点病例系列分析，结果明显的非对照试验 妇所产新生儿、医务人员、接受透析者及乙肝携带者