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(一)延迟整流钾电流(IK) 最初,这一外向电流是在狗浦氏纤维上发现的。它属于无失活的离子流类型,是心肌细胞动作电位复极的重要电流,它的抑制就使动作电位时程延长。这在抗心律失常及心律失常的发生上有重要意义。其去激活则在窦房结的起搏中起着关键性作用。 5ms 2nA 1. 缓慢延迟整流钾电流(IKs) IKs的特性即为通常所认为的IK,它在去极化经数秒钟才达到稳态,在复极时其去激活也很慢,在-80mV时需数百毫秒。IKs的密度在不同动物心肌细胞上是不同的,豚鼠及狗的心室肌较多,而在大鼠、猫及兔心室肌上则较少。 2. 快速延迟整流钾电流(IKr) IKr存在于豚鼠心房肌及心室肌、兔心室肌及纤维以及猫心室肌上。在豚鼠心房肌上,IKr与IKs同时存在,当IKs充分激活时,其幅度远大于IKr, IKr的激活电位比IKs为低,而且激活时程远快于IKs。豚鼠的IKr有明显的内向整流性质,而人与大鼠心肌细胞的IKr的内向整流性质较弱。 3. 超快速延迟整流钾电流(IKur) 在人心房肌上,发现另一种不同于IKr及IKs的延迟整流电流。其激活更快(激活时间常数在25℃时为2~18ms)。它在-30mV时激活,几乎不失活。它的活动呈电压依赖性,具有外向整流性质。它对TEA、Ba2+、atropine及无Cl-均不敏感,而对4-AP高度敏感。 4.影响IK的各种因素 β-受体激动剂能明显增强IK的幅度并使其激活曲线向复极的方向偏移,即更易于被激活。因此β-受体激动剂可使动作电位缩短。细胞内Ca2+浓度的增高及蛋白激酶C均能增强IK。 IK的阻断剂是临床上重要的抗心律失常药。业已证明以下物质是IK的选择性阻断剂:dofetilide,E-4031,UK-68798,UK-66914,Way123,398,sematilide,d-sotalol, CK3579及clofilium。至于IKS的阻断剂,则不如IKr那样具有特异性,如: tedisamil 、quinidine、 amiodarone及 clofilium。 (二)瞬时外向钾电流 这是在心肌细胞上发现较早的一个离子流。目前已明确它是具有失活特性的外向钾电流。包含两种成分:ILo及IBo或Ito1及Ito2 。它们的发生机制有所不同,前者是4-AP敏感的(SH族),而后者是Ca2+依赖性的(SLO族)。但在分子结构上,均由4个含有6个α螺旋的亚单位组成。 由于Ito2情况比较复杂,目前研究较少,一般Ito2均指Ito1。 Ito在去极化条件下激活,是属于有失活过程的钾通道,其稳态激活与失活曲线的测定方法基本相同,只是Ito是外向电流。它对动作电位的1相复极起重要作用,4-AP是Ito的选择性阻断剂。 (三)心肌细胞内向整流钾电流(IK1) IK1的分子结构与Sh族不同,在负于反转电位时的内向部分与电压呈线性关系,而正于反转电位时不呈线性关系,而呈整流现象。如果钳制电压很负时如-120mV以上, IK1则仍然有激活现象而呈时间依赖性。细胞内Mg2+能抑制细胞内K+外流,若降低细胞内Mg2+,则可消除IK1的内向整流而呈线性相关。 IK1常用的阻断剂中,无机离子为Cs+与Ba2+,当然它们不是选择性的阻断剂。在有机物阻断剂中RP58866及RP62719为3μmol/L时是IK1选择性的阻断剂。常用IK1的阻断剂还有TEA,它也不是选择性的,它也能抑制IK。 (四) 乙酰胆碱敏感的钾通道电流(IKAch) IKAch只存在于窦房结心房肌及房室结细胞上。它是配体-依赖性通道电流,其活动与细胞膜上的M-Ach受体及细胞内G-蛋白有关。Ach作用于M2受体,在G-蛋白激动下,使钾通道开放。 (五)ATP敏感的钾通道电流(IK(ATP)) 它是由细胞内ATP浓度降低所引起的特殊的钾通道活动产生的电流。 IK(ATP)虽然在正常条件下无大活动,但在缺氧或在代谢阻滞剂作用下,活动加强,而使动作电位复极加速。目前已发现格列苯脲(Glibenclamide)是常用的IK(ATP)选择性阻断剂,是常用的IK(ATP)开放剂。 (六) Ca2+激活的钾通道电流(IK Ca) IKCa是由细胞内Ca2+浓度增高而引起的一种钾通道活动。一般按其电导大小分为小IKCa ,其SK单通道电导80ps;中,其IK单通道电导介于80~200ps;BK,其单通道电导200ps三种。一般认为, IK Ca的作用是调整细胞的兴奋性或肌肉的紧张度,随动作电位时的Ca2+的进入细胞,而迅速将K+排除,而维持一定的电位。这至
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