烧伤急救护理概要1.pptVIP

分享内容 烧伤急救是烧伤治疗过程的第一个环节，为使伤员尽快脱离现场、尽量减少污染、抢救生命打下基础。烧伤早期处理包括现场急救、后送转运、入院后的初期处理。一般情况下，正确早期的急救处理可以减轻烧伤损伤的程度，降低并发症的发生率和死亡率。 烧伤急救知识作为急诊护士独立性功能范围内的工作。护士必须学会烧伤急救知识。 烧伤外科主要成就 烧伤一直是属于基础外科范畴。它独立形成一个新兴学科，从全世界范围来说，是第二次世界大战后不久的事。在我国是在1958年上海成功抢救钢铁工人以后发展起来的，至今已40年，是一门年轻学科，但是，发展迅速，已跻身于世界烧伤研究先进行列 建立了一支新型学科，培养一支日益壮大的烧伤专业队伍，使我国烧伤救治研究事业稳定而又迅速发展。 ．较早提出了从“整体出发，维护患者自身抗病能力”的治疗指导思想。因此，我国形成了比较完整、有我国特色、符合我国国情、中西医结合的一套烧伤治疗方法，及时推广、普及，并在普及基础上，不断提高。 展 望 值此世纪之交，展望烧伤防治的未来，主要有三大任务，即三个降低。 1、降低发生率，就世界范围来说，烧伤的发生率在逐年增加，在人类死亡原因中，创（烧）伤仅次于肿瘤、心脑血管疾患，居于第三位。在创伤中，烧伤目前所占比例虽不高，但是，随着改革开放的深入，冶金、化学工业、交通事业迅速发展，烧伤事故比例也逐年递增。 2、降低残废率 3、降低死亡率，从全国范围来说，我国的烧伤治愈率已经达到98%左右。 皮 肤 人体最大和最重要的器官 面积大约2平方米 厚度大约 从0.5到 4.0mm 皮肤的组成分为 - 表皮 - 真皮 皮 肤 结 构 皮肤的功能 保护屏障 调节体温 传递感觉 呼吸、排泄 合成维生素D 免疫作用 烧伤面积计算（九分法 ) 烧伤面积的估计 新九分法面积估计口决：3、3、3， 5、6、7， 13、13会阴1，5、7、13、21（成年男性）。 女性臀部相对大而足小，在女性为6、6、13、21。 儿童双上肢、躯干烧伤面积计算同成人，头部相对占体表面积较大，下肢较小，头面颈部面积=9+（12-年龄），下肢面积=46-（12-年龄）。比如一个3岁小儿，头面颈部烧伤后面积为18%，较成人的9%超过一倍。这在烧伤后补液量的计算中有重要的意义。 手掌法：以病人的手掌为标准，五指并拢为1% 大面积烧伤的划分 成人：经典标准：1、3、5 烧 伤 分 度 一度红 烧伤深度的估计 液体复苏治疗 Evans公式（1952年） Brooke公式（1953年） 烧伤后第一个24小时不但补充晶体液，而且补充胶体液。晶胶比例1：1 2毫升（%TBSA. ㎏），基础水分2000毫升 烧伤分期 休克期 感染期 恢复期 休克期 休克期定义：一般是指烧伤后48---72 小时 内 无论病人是否发生休克都称为休克期。 休克期是否发生休克，与救治是否及时到 位、病人的烧伤面积和深度有直接关系 休克期临床表现及护理 尿量：是烧伤休克期观察指标中最简单、最灵敏、最有效的观察指标。1 ml /kg /h 以往的标准是成人50ml/h,小儿1ml每公斤体重每小时。但一个体重80公斤和一个体重50公斤的患者采取同样的标准显然是不恰当的。 观察内容：量、色、比重。 尿量要每小时记录，保持1 ml /kg /h，不能忽多忽少，比如患者24小时总尿量为2000ml，似乎比较满意，但可能有时每小时尿量很少，甚至无尿，这也是休克期度过不平稳的表现 休克期临床表现及护理 烧伤后呼吸的观察应作为入院后首要 的观察指 标，第一要排除的是吸入性损 伤，因为烧伤休克是一个渐进性过程，体液是逐 渐渗出到体外， 这给临床救治留有余地。而 吸入性损伤导 致的呼吸道梗阻和窒息很快就 能致患者于死地。 血压 ：早期血压常在正常范围，随着血容量 继续减少，逐渐下降。 脉压逐渐逐渐缩小（30毫米汞柱以内). 末梢循环情况 : 四肢末梢冰冷，肢端苍白，股动脉、桡动脉、足背动脉搏动细弱等，毛细血管充盈时间延长。 表明四肢末梢血循环不良，微循环障碍。 处理：1、保温。（室温32-34℃，全身保温） 2、快速补液，改善微循环，恢复有效 循环 血 量。 3、一般情况下不做肢体局部的复温，因为局部复温将导致局部血液循环加速，而供应心肺脑肾等重要脏器的血液供相应减少，不利于全身休克的恢复。 脉搏 ：脉搏细速无力，表示循环血容量不足 和外周血管阻力增大。 注意：不能只看心电监护仪上的数字，而要 真实的触摸脉搏. 感染期 定义：是指伤后48小时至肉芽形成的这段时间