2015年临床执业医师考试精编试题及答案六.docVIP

　　2015年临床执业医师考试精编试题及答案六 　　单选： 　　001. 单选男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是____ 　　A. 病变局限于阑尾本身 　　B. 病变波及腹膜脏层 　　C. 病变波及腹膜壁层 　　D. 泛发性腹膜炎 　　E. 阑尾内粪石 　　答案: C 　　解析: 暂无解析 　　002. 单选器质性木僵常见于 　　A. 精神分裂症 　　B. 严重的抑郁症 　　C. 反应性精神障碍 　　D. 精神运动性兴奋后期 　　E. 中枢神经系统病变 　　答案: E 　　解析: 此题应选E，理由是:器质性木僵是发生于严重的急性脑损伤后，如感染、中毒、外伤、缺氧或癫痫发作的一种状态，患者表现运动不能，但可有被动进食或排便等动作。轻者可望恢复，重者可后遗痴呆。 　　003. 单选下列哪一项不是黄疸出血型钩体的临床表现 　　A. 腹股沟淋巴结肿大 　　B. 腓肠肌疼痛 　　C. 痰中带血 　　D. 发热、疼痛 　　E. 发病4—5日后出现黄疸 　　答案: C 　　解析: 此题应选C，理由是钩端螺旋体病中黄疸出血型原称外耳病，多由黄疸出血血清型钩体引起。临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。于病后3～7天出现黄疸，80%病例伴有不同程度的出血症状，常见有鼻衂、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血，严重者消化道出血引起休克而死亡，少数患者在黄疸高峰时同时出现肺大出血，但不知无黄疸型的肺大出血急剧凶险。本型的肝脏和肾脏损害是主要的，一般无痰中带血。 　　004. 单选女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为____ 　　A. 消化性溃疡 　　B. 胃粘膜脱垂症 　　C. 慢性浅表性胃炎 　　D. 胃癌 　　E. 慢性萎缩性胃炎 　　答案: E 　　解析: 暂无解析 　　005. 单选哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸____ 　　A. 安体舒通 　　B. 心得安 　　C. 酚妥拉明 　　D. 泼尼松 　　E. 多巴胺 　　答案: D 　　解析: 暂无解析 　　006. 单选下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现 　　A. IgE正常或编低 　　B. 家族过敏史少见 　　C. 嗜酸粒细胞正常或稍增 　　D. 多在成年人发病 　　E. 有已知的过敏原 　　答案: E 　　解析: 此题应选E，理由是大多数指非过敏原因引起的哮喘，病人中过敏体质和家庭过敏史较少，由感染(病毒、细菌)引起哮喘发作最常见。此外接触寒冷空气、大气污染、职业性粉尘、烟雾也引起哮喘发作。多数于30岁以后发病，较少有其他过敏症的表现，不伴过敏性鼻炎。实验室检查血嗜酸粒细胞正常或仅略增高，血清IgE值正常，气道反应性增高较固定。 　　007. 单选有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎： 　　A. 血性 　　B. 乳糜性 　　C. 渗出液 　　D. 漏出液 　　E. 介于渗、漏之间 　　答案: E 　　解析: 答案是E，肝硬化的腹水比重低于1.018，蛋白质含量在30g/L以下，白细胞计数低于500*10^6/L,为漏出液并发自发性腹膜炎病原菌多为来自肠道的格兰阴性菌，腹水比重超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500*10^6/L，为渗出液，因此肝硬化并发自发性腹膜炎腹水的性质介于渗、漏出液之间 　　008. 单选膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况____ 　　A. 幽门梗阻 　　B. 十二指肠淤滞 　　C. 消化性溃疡 　　D. 早孕 　　E. 胃肠神经症 　　答案: B 　　解析: 暂无解析 　　009. 单选下列低血钾的临床表现中，错误的是____ 　　A. 肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫 　　B. 腹胀、肠麻痹 　　C. 心悸、心率快或心率失常 　　D. 尿量明显减少 　　E. 神志淡漠，疲乏 　　答案: D 　　解析: 此题应选D，理由是当血清K浓度3.5mmol/L时称为低钾血症。临床表现1.神经肌肉系统 常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。5.消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢。但低血钾并不引起尿量明显减少。 　　010. 单选幻听最常见于____ 　　A. 偏执性精神病 　　B. 重度躁狂症 　　C. 抑郁症 　　D. 精神分裂症 　　E. 癫痫 　　答案: D