2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）03.docVIP

　　31．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 　　A.心源性哮喘 　　B.支气管哮喘 　　C.过敏性肺炎 　　D.肺癌 　　E.喘息型支气管炎 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。 　　32．★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 　　A.前壁心肌梗死 　　B.后壁心肌梗死 　　C.侧壁心肌梗死 　　D.下壁心肌梗死 　　E.左房心肌梗死 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 　　33．★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 　　A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 　　B.心力衰竭 　　C.胃肠道反应 　　D.心源性休克 　　E.发热 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。 　　34．★★★下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素 　　A.总胆固醇（TC）升高 　　B.甘油三酯（TG）升高 　　C.低密度脂蛋白（LDL）升高 　　D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高 　　E.高密度脂蛋白（HDL）升高 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。 　　35．★★★慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是 　　A.代谢性酸中毒 　　B.代谢性碱中毒 　　C.呼吸性酸中毒 　　D.呼吸性碱中毒 　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。 　　36．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 　　A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 　　B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 　　C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 　　D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 　　E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。 　　37．★支气管哮喘发作的主要病理基础是 　　A.细菌感染 　　B.支气管痉挛 　　C.副交感神经兴奋 　　D.支气管分泌物增多 　　E.气道的非特异性炎症 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。 　　38．★贫血的治疗原则首先是 　　A.去除或纠正病因 　　B.使用抗贫血药物 　　C.刺激骨髓造血 　　D.使用肾上腺皮质激素 　　E.补充造血原料 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。 　　39．★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是 　　A.Plt计数 　　B.WBC计数 　　C.Ph染色体测定 　　D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 　　E.外周血幼粒细胞计数 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：90％以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（－），Ph染色体（－）的慢粒预后较好。 　　40．★★★一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是 　　A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药） 　　B.两种NSAIDs联合使用 　　C.慢作用药 　　D.慢作用药加NSAIDs 　　E.慢作用药加糖皮质激素 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用