2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）29.docVIP

　　291．★★★此时对诊断最有帮助的检查是 　　A.血胆碱酯酶活力 　　B.血气分析 　　C.血糖测定 　　D.血COHb测定 　　E.颅脑CT 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：血液中碳氧血红蛋白（COHb）测定阳性对明确诊断有帮助。COHb测定越早越有诊断价值，因为脱离中毒现场数小时后COHb即逐渐消失。对吸入CO病史不确切，已发生昏迷的病人，应注意与急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒或安眠药等其他急性中毒所致昏迷相区别。 　　老年男性。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖甙类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC 　　7.6×109／L，N 76％ 　　(292~294共用题干) 　　292．★该病人诊断应为 　　A.慢性支气管炎慢性迁延期 　　B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 　　C.慢性支气管炎，急性发作期 　　D.支气管肺癌并感染 　　E.肺脓肿 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：慢性支气管炎临床分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。 　　293．★★★指导治疗，下列哪项检查最有意义 　　A.胸部X线检查 　　B.胸部CT 　　C.痰培养＋药敏 　　D.纤维支气管镜 　　E.血培养 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：患者突出的问题是感染症状未能控制。 　　294．★★★患者疗效欠佳的主要原因是 　　A.未进行痰液引流 　　B.病毒细菌感染 　　C.未使用广谱抗生素 　　D.营养不佳 　　E.未进行心理治疗 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。 　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 　　(295~296题共用备选答案) 　　A.静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等 　　B.吸氧、高压氧仓疗法 　　C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等 　　D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素C 　　E.立即将患者转移到空气新鲜的地方 　　295．★抢救急性CO中毒时防治脑水肿： 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：CO中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。（1）防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如ATP、辅酶A、细胞色素C等。（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。 　　296．★抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法： 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：CO中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。（1）防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如ATP、辅酶A、细胞色素C等。（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。 　　(297~299题共用备选答案) 　　A.心脏毒性 　　B.皮肤色素沉着 　　C.周围神经炎 　　D.上消化道出血 　　E.出血性膀胱炎 　　297．★长春新碱的主要副作用： 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。 　　298．★马利兰的主要副作用： 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。 　　299．★环磷酰胺的主要副作用： 　　您