临床执业医师考试真题解析免疫第四单元免疫细胞.docVIP

第四单元?? 免疫细胞 ? 免疫细胞泛指所有参加免疫应答和与免疫应答有关的细胞及其前体细胞，包括造血干细胞、淋巴细胞、单核-吞噬细胞、粒细胞和红细胞等。 ? 一、T淋巴细胞 T淋巴细胞是胚肝或骨髓始祖T细胞在胸腺内微环境作用下发育分化成熟的淋巴细胞，简称T细胞。 ? （一） T淋巴细胞的表面标志? 表面标志包括表面抗原和表面受体。表面抗原是指用特异性抗体检测的表面物质；表面受体是指细胞表面能与相应配体结合的结构，有些表面受体可用特异性抗体鉴定，所以也属表面抗原。T细胞表面标志有T细胞分化抗原（CD分子）如CD2／E受体(又称淋巴细胞功能相关抗原-2，lymphocyte function associated antigen-2，LFA-2)、CD3、CD4、CD8、CD28，T细胞抗原受体(T cell antigen receptor，TCR)，有丝分裂原受体。 ? （二）TCR-CD3复合物的组成及结构? TCR是T细胞表面能够特异性识别和结合抗原的结构，存在于外周T细胞和某些胸腺细胞表面。T细胞表面的TCR大多数由α和β两条肽链组成，称为TCRαβ异二聚体，少数T细胞的TCR由γ、δ肽链组成。TCR每条多肽链的膜外部分通过链内二硫键折叠形成两个功能区，其中近氨基端为可变区(V区)，是与抗原特异性结合的部位，羧基端为恒定区(C区)，是抗原受体的构架部分。TCR多肽链的膜内部分由一对疏水跨膜多肽和一对位于胞浆内的短小尾肽组成。T细胞表面TCR与CD3分子结合形成TCR-CD3复合受体分子。CD3分子由γ、δ、ε、ζ、η五种链组成。γ、δ、ε与TCRαβ或TCRγδ跨膜区结合形成TCR-CD3复合物；ζ、η组成ζζ同源二聚体或ζη异源二聚体，转导TCR-CD3介导的活化信号。TCR/α、β不能直接结合游离的抗原分子，只能识别、结合经APC加工处理后，表达于APC表面的抗原肽-MHC分子复合物。 ? 【历年真题解析】 1.只有T细胞才具有的表面标记为? (2001) A.抗原识别受体 B.C3受体 C.细胞因子受体 D.CD3分子 E.有丝分裂原受体 答案：D 解析：T淋巴细胞来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺内发育为成熟的淋巴细胞,简称T细胞。T细胞抗原受体(TCR)为T细胞特异性识别抗原的受体，也是所有T细胞的特征性表面标志。 ? 2．T细胞的表面分子(2004) A.CD3 B.CD19 C.KIR D.MHC-Ⅱ E.IL-2 答案：A ? （三）T淋巴细胞亚群及功能 根据表面标志和功能可将人类T细胞分为两类。第一类为CD4+T细胞，包括CD4+幼稚T细胞、辅助T细胞-1(Thl)和辅助T细胞-2(Th2)。第二类为CD8+T细胞，即细胞毒T细胞(Tc或CTL)。CD4+ T细胞是具有免疫活性的T细胞，被抗原激活后可分泌以IL-2、4、5和IFN-γ为主的细胞因子，并可表达IL-2、4、12等细胞因子受体。CD8+ T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞，如肿瘤细胞和病毒感染的组织细胞等。 ? 【历年真题解析】 1．产生IL-2的细胞是（2001） A巨噬细胞 B肥大细胞 C T淋巴细胞 D B细胞 E嗜酸性粒细胞 答案：C 解析：T淋巴细胞激活后表达IL-2及其受体 ? 2. 特异性细胞毒（2003） A NK细胞 B B细胞 C肥大细胞 D细胞毒性T淋巴细胞 E浆细胞 答案：D 解析：Tc细胞：细胞毒性T淋巴细胞，能特异性直接杀伤靶细胞。 ? ?(四）Th细胞的亚群及其功能? 根据CD4+ Th细胞所分泌的细胞因子和功能的不同，可将Th细胞分为Thl细胞亚群和Th2细胞亚群。活化CD4+ T细胞通过表面IL-l2等细胞因子受体，接受以IL-l2为主的细胞因子的作用后，可增生分化为Thl细胞。该种T细胞可通过释放IL-2、IFN-γ和TNF-β等细胞因子引起炎症反应或迟发型超敏反应，因此又称炎性T细胞。活化CD4+ T细胞通过表面IL-4等细胞因子受体，接受以IL-4为主的细胞因子的作用的，可增殖分化为Th2细胞。该种T细胞可通过释放IL-4、5、6、10等细胞因子，诱导B细胞增殖分化产生抗体，发挥体液免疫效应或引起速发型超敏反应。 ? 【历年真题解析】 1．T细胞的生物学功能不包括 (2005) A.产生细胞因子 B.直接杀伤靶细胞 C.参与对病毒的免疫应答 D.诱导抗体的类别转换 E.介导ADCC效应 答案：E 解析：T细胞的生物学功能包括产生细胞因子、直接杀伤靶细胞、参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换、但不能介导ADCC效应。抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)是指IgG