惊恐障碍和惧旷症的认知行为治疗试卷.ppt

惊恐障碍认知行为治疗之心理教育 出现惊恐障碍的病理因素 生理因素：肾上腺过度活跃，产生过敏的窒息报警系统，导致过度呼吸 心理因素：错误的认知系统，将躯体感觉诠释为灾难或危险讯号 社会因素：家庭、工作、经济、健康等压力 惊恐障碍认知行为治疗之心理教育 惊恐障碍认知行为理论 触发因素，察觉躯体症状，灾难性思想，重历恐慌相关处境 紧急危机意识 惯性灾难思想及诠释 焦虑惊恐情绪 可以加快呼吸 逃跑或攻击反应 过度呼吸 感到呼吸停顿 主动留意精神和躯体征兆 惊恐障碍认知行为治疗之心理教育 惊恐和恐惧症的病理模型 一般心理易损性 一般生理易损性 生活事件压力 错误警觉 习得警觉 躯体相关的内感性信号 特定的心理易损性不能解释的躯体反应是危险的 惧旷症的发展（由文化、社会和实际的因素决定，受安全讯号的出现或消失调节 焦虑 惊恐障碍 惧旷症 惊恐障碍认知行为治疗之认知改造 过度呼吸 吸入的氧气，多于身体所需 血液内氧份提升，二氧化碳下降 血管收缩，红血球的氧份分解度降低 引起头晕，头重脚轻，心跳加快，气短，窒息感、胸痛、冒冷汗、手脚麻软、肌肉刺痛、视力模糊、不真实感 惊恐障碍认知行为治疗之心理教育 惧旷症的界定特质 对于惊恐发作时难于逃离，或得不到援助的处境感到焦虑 躲避特定情境，否则会由于害怕惊恐发作而感到极度痛苦，或需求有同伴在场 惊恐障碍认知行为治疗之心理教育 常见的惧旷症场景 在交通拥挤时开车 驱车过桥或通过隧道 进超市 走进拥挤的购物场所、乘坐电梯、升降机等 乘交通工具、火车、巴士、轮船、飞机等 去参加宴会、看展览和电影 排队等候、如在理发店或医务所 独自在家 惊恐障碍认知行为治疗之认知改造 消极思想的例子 情境一：到百货店买东西 消极想法：我无法忍受恐慌 情景二：坐长途巴士旅行 消极想法：要是恐慌发作不能逃脱怎么办 情境三：在公司开会感到面红耳赤 消极想法：要是我失控发慌变糟糕了 惊恐障碍认知行为治疗之认知改造 指出病人对身体症状特有的灾难化思想及诠释 运用行为实验证明身体症状的非害性 惊恐障碍认知行为治疗之认知改造 克服消极思想 步骤一 认识消极想法 步骤二 挑战消极想法 步骤三 取代消极想法 惊恐障碍认知行为治疗之处理恐慌发作 留在原地-不让逃避，逃避会加强以后的恐慌形成恶性循环 屏息十秒钟 自我解说、停止灾难化思想-恐慌只是一种情绪问题，它来了，也会走的，其实并不象那么灾难化，并不是一直上升而没有降低，其实降低比预期还快（噢，这些感觉又来了，不过我的身体经受得起这些反应，也能够控制它，我以前成功克服过一次，这次也一样） 合理期望 做慢呼吸练习，专心数数 总结经验-恐慌是可以处理的 惊恐障碍认知行为治疗之呼吸练习 惊恐障碍认知行为治疗之呼吸练习 呼吸控制训练 解释过度呼吸的起因和后遗效果-呼吸得过快，过深会产生氧气和二氧化碳的不平衡，这种不平衡会产生各种各样的感觉，包括头晕眼花、目眩、混乱、视觉模糊、有不真实感、透不过气来，以致引起了焦虑不安甚至惊恐失措。患者可以通过减缓呼吸方法来控制惊恐的发生。 进行呼吸控制训练 惊恐障碍认知行为治疗之呼吸练习 腹式呼吸练习 将一个手放在胸部，一手放在腹部 先将空气全部呼出，将腹部收缩 缓缓将气吸入，让腹部慢慢隆起 缓缓将气呼出，让腹部慢慢收缩 呼吸时，要保持胸部肌肉平伏不动 重复以上练习两分钟 正常呼吸速度约每分钟十二次 惊恐障碍认知行为治疗之松弛训练 渐进式肌肉放松法 渐进式收紧和放松全身的主要肌肉组 首先收紧某一组肌肉 注意肌肉收紧的感觉 保持肌肉紧张状态约10秒钟 然后立刻放松肌肉约20秒钟 体验放松时肌肉的感觉和收紧时的分别 放松后不要再收紧肌肉 惊恐障碍认知行为治疗之松弛训练 冥想练习 惊恐障碍认知行为治疗之松弛训练 冥想练习 闭上双眼，把注意力放在呼吸上 保持轻松自然地呼吸 在吸气的时候数‘1’，呼出的时候在心中说“好舒服”，如此类推 每次练习15-20分钟，一切顺其自然 惊恐障碍认知行为治疗之暴露疗法