孔灵菲慢性咳嗽病因诊治汇编.ppt

慢性咳嗽的病因诊断和治疗 慢性咳嗽 咳嗽时间?8周,呼吸系统惟一或主要症状 胸部X线无明显异常 不吸烟（或停止吸烟4周） 8周内无呼吸道感染 无应用 ACEI 类药物（4周内） 慢性咳嗽的常见病因 咳嗽变异型哮喘 cough variant asthma, CVA 嗜酸细胞性支气管炎 eosinophilic bronchitis, EB 上气道咳嗽综合症 upper airway cough syndrome, UACS 胃食管反流性咳嗽 gastroesophageal reflux cough, GERC 变应性咳嗽 allergic cough, AC 常见慢性咳嗽病因诊治 咳嗽变异性哮喘 嗜酸细胞性支气管炎 上气道咳嗽综合症 变应性咳嗽 胃食管反流 CVA的重要特征：夜间咳嗽 不同咳嗽病因夜间咳嗽发生率 咳嗽变异性哮喘的诊断 Cough Variant Asthma (CVA) 刺激性咳嗽，夜间咳嗽常见 抗感冒和抗感染治疗无效 支气管激发试验阳性 (或)日间PEF变异率≥20％ 糖皮质激素或支气管舒张药物治疗有效 CVA治疗 治疗原则与支气管哮喘治疗相同 吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（?2-激动剂或茶碱），或ICS/LABA的联合制 有报道白三烯调节剂