痛风护理查房PPT.ppt

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痛风护理查房PPT概要1

食物中嘌呤含量 嘌呤含量 食物名称 (mg/100g) 150 心脏 沙丁鱼 酵母 贝类 75-150 肝 肾 鹅 鸽 75 芦笋 鲈鱼 牛肉 脑 蟹 龙虾 牡蛎 河虾 猪肉 菠菜 少或无 蔬菜 水果 蛋 糖 牛乳 谷类 2、无症状期的治疗 目前意见不一 一般应进行生活方式调整,定期复查 若血尿酸仍大于8mg,尿尿酸1100mg,或有家族史,则应使用降低尿酸药物,避免诱发因素 ⑴ 卧床休息 ⑵ 药物: 秋水仙碱:发作24小时内服用疗效最好, 24小时后疗效减低;用法:0.5mg,每1小时一次,或1mg,每2小时一次,直至出现副作用或剂量达到6mg为止。 ⑶ 解热镇痛药: ⑷ 糖皮质激素: ⑸ 中医中药:中药口服,痛风膏外敷,关节理疗。 3、急性关节炎期治疗 用法: 1.关节腔内注射:适用于1-2个关节严重受累者,得宝松、利美达松。 2.静脉注射:适用于多个关节受累,氢化可的松松,氟美松,甲强龙。 3.口服:适用于病情轻者:强的松,初始剂量0.5/kg,此后每天5mg,口服不超过一周,停用或改用其他疗法。 4. ACTH 40U加入葡萄糖中静滴。 糖皮质激素 4、间歇期和慢性期的治疗 目标: 预防急性痛风性关节炎发作 保护肾脏 消除痛风石 方法: 抑制尿酸生成 加速尿酸排泄 。 别嘌呤醇:可抑制黄嘌呤氧化酶,减少UA生成,还能增强促尿酸排泄药的疗效,两药可同时用。 剂量为每日0.2-0.6g,分次口服,维持量0.l-O.2g/d。 副作用:胃肠刺激,皮疹,骨髓抑制或肝损坏。 肾功能不全者剂量减半。 抑制尿酸生成的药物 促尿酸排泄的药物 机理:主要是抑制近端小管对尿酸的重吸收。 丙磺舒:0.25,1~2次/d,直至1.0~2.0g/d。 痛风利仙:50mg/d,可加到100mg/d。 苯磺唑酮:较少应用。 副作用:过敏性皮炎,发热,胃肠反应,诱 发痛风急性发作。 1、休息与体位 急性关节炎期,除关节红、肿、热、痛和功能障碍外,病人常有发热,应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重。也可在病床上安放支架支托盖被,减少患部受压。待关节痛缓解72h后,方可恢复活动。 2、 局部护理 手、腕或肘关节受累时,为减轻疼痛,可用甲板固定制动,也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷,消除关节的肿胀和疼痛。痛风石严重时,可能导致局 护理措施 部皮肤溃疡发生,故要注意维持患部清洁,避免发生感染。 3、饮食护理 (1)控制总热量 (2)限制高嘌呤食物 (3)增加碱性食物的摄入 (4)多饮水 (5)禁酒 护理措施 4、病情观察 (1)观察病人的疼痛情况; (2)了解发病时有无诱发因素; (3)观察有无痛风石的体征; (4)定期观测有无血、尿尿酸水平。 护理措施 5、心里护理 向病人宣讲痛风的有关知识讲解饮食与疾病的关系,并给予精神生的安慰与鼓励。 6、用药护理 (1)秋水仙碱 (2)排尿酸药物 (3)别嘌醇 7、健康指导 (1)知识宣教 (2)饮食指导 (3)适度运动与关节保护 (4)自我观察病情 护理措施 * 病情介绍 姓名: 许文治 男 95岁 病例特点: 反复关节肿痛14余年,再发20多天入院 患者20天前进食肥厚厚腻后,左趾第一跖指关节肿痛明显,分别在我科及风湿免疫科就诊,间断静滴地塞米松5mg、参芎葡萄糖注射液100ml治疗,并口服碳酸氢钠0.5g tid治疗,症状改善,但不能完全缓解,遂来我科住院治疗。 既往:有冠心病史多年,否认高血压、冠心病、糖尿病史,有阑尾炎手术史,否认外伤、输血史,有“银杏达莫、头孢呋辛钠、青霉素”过敏史。 发病以来,精神饮食睡眠可,大小便尚正常,体力体重 无明显改变。 查体:T 36℃,Bp 116/50mmHg, P 68次/分,R19次/分,神清,查体合作,颜面无浮肿,颈软,桶状胸,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少许湿性罗音,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,左趾第一跖指关节红肿,皮温高,压痛(+),活动轻度受限。 门诊资料:

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