骨髓移植临时反悔安全案例及其思考13.pptxVIP

骨髓移植临时反悔案例思考;三大案例;一、靖江白血病女孩遭遇“悲喜两重天”;（一）事件回顾 1，发现得病 白血病女孩蒋静，江苏靖江人，2011年4月1日，苏州大学附属第一医院检查确诊为急性淋巴细胞白血病。 2，找到干细胞捐献者 “9月份我们接到苏大附一院通知，有相符的干细胞捐献者，是一名上海的女大学生”，并确定在2012年3月6日进行骨髓移植手术，得知这个消息，蒋静觉得有救了，而且是百分百的希望，她期待着通过血液与一个陌生人建立一种神奇的联系。;3，术前清髓，准备手术 今年2月24日，蒋静正式进无菌仓；25日，开始用药，进行术前清髓，“就是把她自己的不健康的造血系统全部摧毁，以种进去健康的干细胞”，蒋静的主治医师傅琤琤解释。 4，供者反悔，患者母亲心酸 意外在3月1日传来，“不好了，大事不好了，上海那边反悔了”，蒋妈妈说这是傅主任在办公室见她说的第一句话。蒋妈妈当时就蒙了，“我们全力地救，正要有点希望的时候，‘咔’又断了”。 ; 药物在逐渐发挥作用，每天的检查显示蒋静的造血细胞一点点地在降低，她在去除不良造血细胞的同时，也在破坏人体的整个免疫系统。“前天白细胞的值是每升2.26个，昨天降到0.16，今天刚刚出来只有0.02了，已经基本没有免疫力了”，她把蒋静每天的检测值给记者看。蒋妈妈憔悴、绝望，“这是让她的生命进入倒计时啊，别人是以天算，我们这是以小时算。”医生已经告诉她，如果3月6日不移植，手术最多还能延迟三天。 ;5，患者无奈接受现实 隔着玻璃，蒋静平静地告诉记者，当知道对方动摇，她像掉进了深渊，但让记者吃惊的是，她说也预想过可能出现这种情况，做金融的她总是习惯把风险放大到最大。 “我不怨她，我听说她比我还小三岁，是她父母不愿意让她献的，那么小的女孩肯定也是她父母的宝贝，我可以理解她父母的想法”。 蒋静说在晚上睡觉的时候，她有时候会想这个志愿者女孩会是什么样子，“应该和我一样活泼乐观吧，就是邻家女孩的样子”，说着她嘴角浮现出了单纯的笑容。 ; 6，联系捐赠者的经办人的答复 前天，记者辗转联系到此次为蒋静寻找志愿者的上海红十字会经办人姜女士。“我们还在等待的状态，没断掉联系”，姜女士说从3月1日收到捐赠方面的“动摇”信息以来，一直在与捐赠者本人及家人联系。 “我只能说捐赠者本人并没改变初衷，只是出现了别的原因”，她一再强调捐赠女孩本人一直愿意，但不愿意透露具体的原因，及捐赠者什么时候能给出具体回复。;8，供者再次同意捐献 3月2日一大早就收到了蒋妈妈的电话，“告诉你一个好消息，上海那边愿意捐骨髓了，”当时他们已经在赶赴上海的路上，打算亲自感谢一下捐髓女孩。记者随后从蒋静男朋友的微博上多发布的一条信息称“刚接到上海红十字会方面的消息，志愿者已经同意移植了，目前已经入住医院，开始准备工作了。我女朋友有救了。”; 9，供者再次反悔，患者家属再度绝望 然而3月2日下午3点，蒋妈妈刚见到姜女士就得知——捐髓女孩再次反悔。 “很遗憾，上海的志愿者今天再次反悔，她难道真的不知道这样对我们的伤害有多大吗？既然给予了我们生的希望，为何又亲手摧毁它，还不止一次！不怨，不恨，只是深深的心痛，无奈，遗憾。” 这是下午4点蒋静男友的一条微博。 ; “姜女士说那个女孩子昨天晚上还去医院打了为捐髓做准备的针，好像说凌晨的时候从医院走的。”蒋妈妈说得有气无力，陷入了长久的沉默。 这个消息很快传到了蒋静那儿，“她还好，表面上看还好”，蒋妈妈看着坚强的女儿，自己更心痛。;10，万般无奈，进行亲属半相合手术 “按照手术进程，3月6日，蒋静体内的造血细胞已经完全被抑制，必须进行骨髓移植了。如果一直不手术，她体内原有的血液细胞还能维持7天的生命”。傅主任说在为蒋静制定手术方案时准备了三套方案，如果3月6日无法如期移植，也即第一套方案失败，将启用第二套及第三套方案，让她的妈妈捐出骨髓，进行半相合手术，同时辅以脐带血移植，以增加成功率。; 一开始蒋妈妈比较排斥这种方案，因为配型发现她和女儿只有三个点相符，而一般要达6个点以上手术才比较有把握。 对此，傅主任解释，正常来说是匹配点越高越好，但同时要考虑综合因素，“比如目前为蒋静找到的脐带血匹配点有5个，但脐带血移植技术在中国相对晚，临床经验不够丰富，而且脐带血量一般都比较少，在体内植活的时间要很长”。 ; 傅主任说苏大附一院在配型成功的骨髓移植的成功率是70%左右，而采用父亲或者