带状疱疹病例.pptx

临床病例探讨与思考;病例简介;病例简介;病例相关问题一;三叉神经痛 舌咽神经痛 急性或慢性炎性脱髓鞘性 多发性神经根神经病 酒精性多发性神经病 化疗引起的多发神经病 复杂性区域痛综合征 嵌压性神经病 肿瘤压迫或浸润神经 营养缺陷相关性神经病 痛性糖尿病性神经病 幻肢痛 疱疹后神经痛 放疗后神经丛病 神经根病 毒物接触相关性神经病 创伤后神经病;简易的ID神经痛量表;病例简介;加巴喷丁临床应用方法;病例简介;病例相关问题二;病例简介;病例简介;病例相关问题三;神经痛的治疗: 应采用阶梯治疗方案。治疗过程中要注意个体化差异及药物不良反应。必要 时应就诊于疼痛门诊。 1)第一步:非甾体类镇痛药。如对乙酰氨基酚1.5-5g/日。阿司匹林治疗PHN的作用有限,布洛芬则无效。 2)第二步:加服低效麻醉性镇痛药如曲马多 3)第三步:给予高效的阿片样物质(??: 丁丙诺啡叔丁啡、吗啡30-360mg/日)。 严重的神经痛：步骤1或步骤2联合一种抗癫痫药(如卡马西平 和加巴喷丁 900-2400mg/日)。抗癫痫药能减轻针刺样痛,但对持续性疼痛无效。抗抑郁药(如阿米替林 10-75mg)及神经镇静药如甲氧异丁嗪可能有效,尤其对老年患者而言。阿米替林是治疗PHN的标准疗法,60岁以上的带状疱疹患者可从25mg起始,在2-3周内逐渐增至50-75mg。去甲替林与阿米替林的止痛作用相似,但不良反应更少。 中国带状疱疹治疗指南 ;中枢敏化的开始及形成的鉴别;钙离子通道在中枢敏化中起重要作用;加巴喷丁减少钙离子内流，抑制中枢敏感化;;病例相关问题四