子宫内膜增生讲述.docxVIP

子宫内膜增生 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为 HYPERLINK /v228884.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3种类型。 以下对 HYPERLINK /v7667952.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 非典型增生作为重点内容进行讨论。 1 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 1 \o 流行病学 \t _self 流行病学 2 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 2 \o 病因 \t _self 病因 3 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 3 \o 发病机制 \t _self 发病机制4 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 4 \o 临床表现 \t _self 临床表现 5 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 5 \o 并发症 \t _self 并发症 6 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 6 \o 实验室检查 \t _self 实验室检查 7 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 7 \o 其他辅助检查 \t _self 其他辅助检查8 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 8 \o 诊断 \t _self 诊断 9 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 9 \o 鉴别诊断 \t _self 鉴别诊断 10 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 10 \o 检查化验 \t _self 检查化验 11 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 11 \o 治疗 \t _self 治疗12 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 12 \o 预后 \t _self 预后13 HYPERLINK /v6597748.htm?pid=baike.box \l 13 \o 诊断检查 \t _self 诊断检查 流行病学 子宫内膜增生常见于35岁以上中年妇女。根据一组294例内膜增生的分析，其中36例(12%)小于40岁。 HYPERLINK /v218678.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 子宫内膜癌是老年人疾病，92%＞50岁；仅有1%～3%＜40岁。 病因 1.内源性雌激素(1) HYPERLINK /v7748772.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 不排卵：在 HYPERLINK /v143086.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 青春期女孩、围 HYPERLINK /v6511281.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无 HYPERLINK /v454985.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。 HYPERLINK /v113071.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期； HYPERLINK /v5788759.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。(2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经 HYPERLINK /v221816.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。(3)内分泌功能性肿瘤：内分泌