进口废五金电器、废电线电缆和废电机概要.docVIP

进口废五金电器、废电线电缆和废电机 定点加工利用企业申请表 申请企业： （章） 类 别：1.“圈区管理”区内企业： □ 2.“圈区管理”区外企业： □ 3.上年度1月-本年度6月从事过进口废五金电器类废物加工利用活动： 是□ 否□ 本年度定点企业是否变更法人名称或者法定代表人：是□否□ 申请者声明：我声明，我已认真学习并熟悉相关法律法规和政策要求。据我所知，本申请书及所附材料是完整的、真实的和正确的。 法定代表人：姓名 签字 日期 联系人：姓 名 联系电话/手机 传 真 电子邮箱 以下受理机关填写 设区市环保部门填写： 材料接收人： 材料接收日期： 省级环保部门填写： 受理人： 受理日期： 受理意见： 受理 □ 不受理 □ 说明： 1.申请企业应将申请材料邮寄或送达省级环保部门，同时提交电子版。 2.申请企业填写前应认真学习相关政策法规。相关政策法规可参见环境保护部网站：。 3.申请企业应在提示处加盖公章，企业名称必须与企业公章完全一致。 4.申请书及附带的有关证明材料必须是完整的、真实的和正确的。申请企业对全部申请材料的真实性负责。 5.申请书一式两份，由设区市环保部门留存一份，报送省级环保部门一份。并同时提交电子文件。 6.全部证明材料必须加盖企业公章，提交复印件的，申请企业须在复印件上签署“此复印件与原件相同”字样，并注明日期。 7.本年度定点企业，变更法人名称或者法定代表人的，应提交：（1）加盖企业公章的变更申请；（2）所在地工商行政管理部门出具的变更核准文件；（3）变更前后的企业法人营业执照副本、组织机构代码证副本的复印件。 附：《中华人民共和国行政许可法》 省(区、市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)门牌号 省(区、市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号 3.1废水、废气、噪声治理设施情况 3.2不可利用固体废物的分类贮存设施情况及处置方案 3.3其他污染防治措施及需要说明的问题 注：此栏不够可另附页 四、经营规章制度情况 4.1是否建立了废物进口和加工利用经营情况档案 4.2是否建立了不可利用固体废物（一般固体废物和危险废物）的处理情况档案 4.3是否建立了生产工人报酬发放情况档案 五、2012年1月-2013年6月废五金电器类废物进口和加工利用情况 5.1 许可证号 5.2 批准进口数量（吨） 5.3 实际进口数量（吨） 废五金电器 废电线电缆 废电机 废五金电器 废电线电缆 废电机 5.4 小计 注：此栏不够可另附页 六、工商营业执照、组织机构代码证复印件 七、环保部门考核情况 考核项目 档案管理 现场情况 厂区情况 人员情况 设备情况 管理制度 环保措施 考核分数 考核分数： 分 设区市环保部门审查意见 （章） 年 月 日 经办人签字： 省级环保部门审查意见 （章） 年 月 日 经办人签字：