中西医协作纾缓晚期癌症病人的症状.PDF

中西醫協作紓緩晚期癌症病人的症狀 陳啟賢註冊中醫師 仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心(下葵涌) 香港中醫藥管理委員會註冊中醫師 自去年中西醫協作先導計劃(integrated Chinese–Western Medicine pilot programme) 開始以來，中醫進到腫瘤科病房(首階段以屯門醫院為主) ，與西醫配合，透過中 藥及針灸的方法，紓緩晚期癌症病人的不適，這反映了中醫在癌症治療及紓緩的 角色進一步被公眾認同及重視。隨着第二階段即將於本年 12 月開始，中醫服務 範圍擴展到更多的醫院(腫瘤科以瑪嘉烈醫院為主) ，中西醫的合作更加頻繁，希 望為更多癌症病人提供適切的中醫治療。 中醫治療晚期癌症病人有以下的目標：1 紓緩減輕不適的症狀；2 提升生活的質 量(quality of life) ；3 延長生存的時間。以上三項，在現代循證醫學(evidence based medicine)的研究上都得到一些證明。在症狀的紓緩方面，其中以痛症、疲倦嗜睡、 失眠、食慾不掁、便秘、淋巴水腫六項最為常見。當病人有以上的症狀，經過主 診的西醫和中醫共同討論後，病人便有機會加入此項計劃。 中醫是怎樣治療及紓緩癌症病人的不適？首先從中醫如何認識癌症開始。中醫認 為正氣不足、飲食不當、外邪入侵、情志內傷等會引致正不勝邪，意思就是抗病 能力不足，致癌的因素嚴重影響人體時，便會產生臟腑失調、陰陽失衡、氣血不 和，癌症就會發生。然後中醫透過望聞問切四診，了解病人的身體狀況，以辦證 論治為依據，處方中藥或針灸來解決病人的不適。 今天先與大家討論有關便秘的調理。中醫理論中「六腑以通為用」，意思是六腑 保持通暢，例如大腸應該傳導糟粕(糞便) ，排出體外，相反地大便不通的話，就 是反應了身體某部分臟腑出現了問題。便秘可以簡單地分為實證和虛證，實證中 有熱秘、氣秘、冷秘，虛證中有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之分。晚期癌症病人往 往多為體虛力弱、氣血不足，加上服食嗎啡類止痛藥的影響造成便祕，因此多屬 於虛證或虛實夾雜的類型。用藥時「急則治其標」，體質尚可的病人先用大黃、 玄明粉等瀉下藥，清除大便，同時配合潤腸通便的藥物如火麻仁、鬱李仁等。體 質虛弱者根據氣血陰陽哪一方面的不足而調補，如陽虛者可加肉蓯蓉；陰虛者可 加麥冬、玄參、生地；血虛者加當歸；氣虛者加黃蓍等，以達致「標本同治」， 既改善便秘 ，亦增強體質。 岑老伯是晚期前列腺癌的病人，伴有多處的骨轉移，起初服食嗎啡止痛，用藥後 很快就出現便秘，即使同時服食通便藥，便秘仍未有改善，因此接受中藥治療。 起初處方中藥大承氣湯及麻子仁丸(當中有大黃、厚樸、枳實、火麻仁等) ，大便 情況明顯改善，但由於岑老伯年長又體質虛弱，不適宜長期使用大黃等瀉下藥， 因此覆診時改用肉蓯蓉補腎強骨又可通便，以及火麻仁、鬱李仁等潤腸，用藥後 效果理想，一直治療至今。 保健食療：芝麻腰果合桃露 材料：黑芝麻30g 、腰果10g 、合桃去衣20g 、大米2 湯匙(水浸2 小時) 、水、糖 做法：先炒香芝麻、腰果及合桃(或用焗爐烘香，少油較為健康) ，然後把上述材 料、大米及水加入攪拌機內，打成幼滑糊狀，再放入煲內中火邊煮邊攪，再加入 冰糖，約 15 分鐘即可。 功用：黑芝麻、腰果、合桃都具補腎潤腸的功用、同時有豐富維他命，適合腎虛 大便秘結的人士食用。 以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。若有關於仁濟醫院中醫 服務查詢，請致電 2370 2216 查詢或瀏覽仁濟醫院網頁：.hk 內 中醫服務內容。