两种上肢阻力训练模式对慢性中风病人上肢动作功.PDF

職 能 治 療 學 會 雜 誌 民國九十九年第二十八卷第二期 原 著 兩種上肢阻力訓練模式對慢性中風 病人上肢動作功能療效之比較 1,2 1 3,4 陳聖雄 林裕晴 廖麗君 歐育如 1 2 2 楊育昇 張志仲 摘要 目的 ：肌肉無力是中風病人常見的動作缺損，無論是患側上肢近端肌群或手部 肌群肌力的不足，都將影響病人日常生活功能的獨立。慢性中風病人在接受下肢漸 進式阻力訓練後，在兩側下肢肌力、站立時間、平衡能力及動作表現、步態與行動 能力皆有改善，但阻力訓練對於中風病人患側上肢動作功能的改善成效，文獻結果 仍不一致，機械協助式上肢阻力訓練與推拉箱上肢阻力訓練為臨床上常用的方法而 不知其優劣。因此，本研究之目的為探討兩種上肢阻力訓練對於改善中風病人上肢肌 力、與動作功能之療效，並做此兩種訓練效果之比較。 方法 ：本研究計畫採前測-後測設計、單盲隨機分配試驗。共選取 30 位慢性中 風病人，並以隨機方式分派至兩組。一組施以機械協助式單側上肢阻力訓練；另一組 則接受推拉箱上肢阻力訓練。兩組受試者之治療頻率皆為每週三次，每次治療時間 為20 分鐘，共計 8 週。主要療效評量則針對上肢肌肉張力（修正版艾許沃斯氏量表）、 上肢動作（中風復健動作評估上肢次量表）、上肢功能性動作（上肢功能研究量表， 箱子和木塊測驗）與上肢肌力（手部握力，肩關節及肘關節肌力）等方面加以評 估，二次之評估時間點分別為：治療前、治療 8 週後。 結果 ：兩組在上肢動作、功能性動作及肌力等所有評量項目皆無差異，在所 有療效評量項目中並無統計學上之顯著差異。機械上肢阻力訓練組在上肢功能性 動作及肌力方面在兩次評估期間之進步量達統計學上之顯著差異（p ＜.05 ），其治 療效應主要發生在箱子和木塊測驗（F=28.76, p ＜.0001, effect size: partial 2 2 η =.69 ）、手部握力（F=13.9, p =.002, effect size: partial η =.50 ），皆達中度效應以上； 而推拉箱阻力訓練組在上肢動作、功能性動作及肌力方面之進步量亦達統計學上 之顯著差異（p ＜.05 ），其治療效應主要發生在箱子和木塊測驗（F=14.74, p =.004, effect size: partial η2 2 =.62 ）、肘關節肌力（F=14.6, P=.002, effect size: partial η =.52 ）， 也達中度效應以上 。 結論 ：雖然兩組治療模式不同，但兩種阻力訓練對於中風病人上肢功能皆有 改善，且不會增加上肢不正常張力，顯示傳統復健加入此兩種阻力訓練方式皆為有 職 能 治 療 學 會 雜 誌 民國九十九年第二十八卷第二期 中風病人上肢阻力訓練 原 著 17 效提升慢性中風病人上肢功能之臨床治療方式。 關鍵詞：中風，上肢阻力訓練，上肢功能，復健