奥马哈系统的发展及在护理领域中的应用.pdfVIP

J 中华护理杂志2010年4月第45卷第4期ChinNurs，April2010，Vol45，No．4 ·综述· 奥马哈系统的发展及在护理领域中的应用 刘雪琴谭晓青 【关键词】奥马哈系统；护理记录；评估系统 【Keywords】Omaha Records；AssessmentSystem System；Nursing 护理程序是现代护理的精髓，是临床护理实践中科学思 与休息、身体活动等8个。 维的核心。20世纪80年代传人我国后，推广实施的过程非常 2．1．3对护理问题进行描述 艰难。自1975年开始，美国护理同行在实践中逐渐建立起了 包括：①对存在问题的程度进行描述：如问题是促进健 一种简化了的护理程序运作系统——奥马哈系统(Omaha 康的、有潜在健康危害的或已经出现了健康问题。②说明评 System)。目前已在多个国家的公共健康部门、居家照护系统、估对象的问题是属于个人问题或是家庭的，还是社区的公共 学校卫生机构，以及社区诊所等多个服务机构证明了它的可 问题。 靠性、有效性和易用性…。本文就奥马哈系统的发展及在护理 2．1．4对评估对象存在的症状和体征进行描述 领域中的应用做一综述，以期对深化我国护理改革，建立科 只有当评估对象有现存的健康问题时才需做这个层面 学的临床护理思维有所促进。 的描述；并对评估出的问题进行优先级处理，根据奥马哈干 预系统制订干预措施。 l奥马哈系统的发展史[2】 2．2干预系统 奥马哈系统是一种简化了的护理程序运作系统，它的发 2．2．1对干预措施进行分类 展大体分为3个阶段：①1975—1980年问题分类系统形成期，包括4个类别：①健康教育、指导、咨询：指为个人、家庭 多个研究机构用前瞻性和描述性的研究方法，从无数案例中 或社区提供健康信息和资料，帮助建立自我照护的责任感和 归纳总结出36个常见问题，初步形成问题分类系统；②1984— 应对措施；指导采取鼓励性行为，帮助做出决定和解决问题。 1986年干预系统形成期，居家照护和公众保健等机构进行多②治疗和操作规程：指为个人、家庭或杜区提供预防、减少或 中心临床研究，补充了问题分类系统并对干预措施进行分 减轻现有症状和体征的专业技术，如护理伤口、收集标本、主 类，形成了干预系统及结局的评价尺度；③1989-1993年奥马 动训练、处方药物的使用等。⑧个案管理：指采取协调、鼓励 哈系统完善期，多家护理机构联合对整个奥马哈系统进行信 和向其他机构或同行转诊等措施，帮助个体、家庭或杜区改 度和效度的测试，完善和改进了奥马哈系统。 进医疗服务，提高患者自我护理的能力。指导患者合理利用 医疗资源，加强与健康服务系统的沟通等。④监督：指采取各 2奥马哈系统的结构框架 种措施监测、评估和分析个体、家庭或社区的状况，监测处置 2．I问题分类系统 后的改善情况。 问题分类系统是对评估对象的健康问题进行全面、有 2．2．2根据评估对象的问题选择干预目标 序、非具体的多个独立分类。具体分为4个层面：①将评估出 包括75个干预目标和一个其他方面作为补充，如情绪管 的问题进行范畴的划分；②写出具体的问题；③对问题进行 理、行为矫正、消化系统的护理、泌尿系统的护理、压力管理、 描述；④对评估对象存在的症状和体征做具体的描述。 安全等。 ’ 2．1．1将评估出的问题进行范畴的划分