埃博拉出血热及疫情简介.ppt

* * * 病毒对热抵抗力：中度 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化 60℃灭活病毒需1小时，100℃5分钟即可灭活 该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 * 埃博拉病毒在自然界的循环方式尚不清楚 首发病例的传染源也不清楚 但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行 在非洲大陆，人感染埃博拉病毒与接触雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物不无关系 传染源： 感染埃博拉病毒的病人 灵长类动物（猩猩、猴子等） * 宿主动物：目前认为是狐蝠科的果蝠 * * * *图片来源：WHO 自然宿主 果蝠 传染源 *自然宿主果蝠 灵长类动物感染 人间原发感染 人间传播 传播途径 接触传播：主要传播途径 病人或动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物（如尿、粪便）等均具有高度的传染性 病例感染场所主要为医疗机构和家庭 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染 转诊病人——造成医院之间的传播 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素 * 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 * 气溶胶传播：吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染 1995年动物实验证实，含有感染动物分泌物、排泄物的飞沫通过空气传染了正常猴，证实了气溶胶在埃博拉病毒传播中的作用 注射途径传播：以往，使用未经消毒的注射器是该病的重要传播途径。 1976年扎伊尔一位疑诊为疟疾的病人，在接受注射治疗后一周内，数位在该院住院接受注射治疗的病人感染了埃博拉出血热而死亡 性传播：据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性 * 人群易感性 普遍易感 集中在成年人：与暴露或接触机会多有关 尚无资料表明不同性别间存在发病差异 高风险人群 医务人员 与患者密切接触的家人或其他人 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者 长期观察发现，埃博拉出血热发病无明显的季节性 * 潜伏期：2-21天，一般为8-10天（尚未发现潜伏期有传染性） 急性起病，高热、乏力、头痛、 肌痛、咽痛、结膜充血等 随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便、皮疹等 典型症状为不同程度的出血表现，皮肤粘膜、鼻腔、口腔、结膜出血，呕血、咯血、便血、血尿等 非重症者，发病后两周内恢复 * 重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄、意识障碍、休克、多器官功能衰竭等 50%以上的患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡 90%的死亡患者在发病后12天内死亡（7-14天） * * 一般检查 血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少 尿常规：早期可有蛋白尿 生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT 血清学检测 血清特异性性IgM、IgG抗体检测 病原学检测 病毒抗原检测(ELISA法) 核酸检测（RT-PCR法） 病毒分离 （埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行） * 流行病学史 来自疫区或21天内有疫区旅行史 21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者 21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等 接触过被感染的动物 临床表现（略） 实验室检测（略） * 留观病例 流行病学史中任何一项+发热（体温＞37.3℃） 疑似病例 流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者 体温≥38.6℃，出现严重头痛，肌肉痛，呕吐，腹泻，腹痛 发热伴不明原因出血 不明原因猝死 确诊病例 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者 核酸检测阳性 病毒抗原检测阳性 分离到病毒 血清特异性抗体检测阳性 组织中病原学检测阳性 * * 各级医疗机构发现符合病例定义的留观病例、疑似病例或确诊病例，应参照甲类传染病的报告要求，在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报 疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热” 各级疾控机构应当于2小时之内通过网络完成报告信息的三级审核 符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求的，按照相应的规定进行报告 * 目前尚无疫苗预防 亦无特效药物治疗 所以，严格隔离控制传染源、密切接触者追踪管理、加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施 * 加强输入性埃博拉出血热的监控 及时发现和隔离控制输入性病例 加强对动物的检疫，尤其是灵长类和蝙蝠野生动物的检疫 对前往疫区的人员进行防病知识的宣教 使其避免接触丛林中的灵长类动物 在医院接触病人时要提高警惕意识 做好个人防护。 密切关注埃博拉出