12.4.18医院呼吸系统感染诊断标准.pptxVIP

医院呼吸系统感染诊断与治疗;院内感染概况;院内感染的诱发因素;院内感染特征;医院呼吸系统感染;上呼吸道感染;下呼吸道感染;下呼吸道感染;下呼吸道感染; 医院内获得性肺炎(HAP) HAP 住院48小时后发生的肺炎，除外入院时处于潜伏期的感染 呼吸机相关性肺炎（VAP） 气管插管后48-72小时后发生的肺炎 医疗机构相关性肺炎(HCAP) 本次感染前90 d内因急性病住院治疗,且住院时间超过2 d者; 住在养老院和康复机构中者; 本次感染前30 d内接受过静脉抗生素治疗、化疗或伤口护理者; 到医院或透析门诊定期接受血液透析者。;HAP的诊断;HAP常见的病原体;HAP:早发性/迟发性的区别;HAP的经验性抗生素治疗;多重耐药(MDR)病原体的危险因素;;;（1）铜绿假单胞菌感染推荐联合用药，因为单药治疗易发生耐药。虽然联合用药不一定能够防止耐药，但可以避免治疗不当和无效。 （2）对不动杆菌最具抗菌活性的是碳青霉烯类、舒巴坦、粘菌素和多粘菌素;部分病例对四环素类如米诺环素有效 （3）产ESBL的肠杆菌科细菌，应避免使用第三代头孢菌素，最有效的药物是碳青霉烯类。 ; HAP、VAP和HCAP起始经验治疗的 成人静脉用药剂量;当地细菌流行病学监测的结果，不同患者群、不同医院和ICU的MDR病原体的患病率不同。 有无多药耐药菌(MDR)感染的危险