12.05.23医院感染诊断标准-中枢神经系统.pptVIP

医院感染—中枢神经系统 王静 颅内脓肿 目录 椎管内感染 细菌性脑膜炎、脑室炎 细菌性脑膜炎、脑室炎 临床诊断： 符合下述三条之一即可诊断。 1．发热、颅内高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)、脑膜刺激征(颈强直、布氏征阳性、克氏征阳性)、脑脊液炎性改变（脑脊液压力高，外观浑浊或呈脓性，白细胞数明显升高，蛋白含量增高，糖和氯化物减低）。 细菌性脑膜炎、脑室炎 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 2．临床有发热、颅内高压及脑膜刺激征等表现，但脑脊液改变轻微，脑脊液仅白细胞数轻至中度升高，但经积极抗菌药物治疗后发热、颅内高压等症状体征消失，脑脊液恢复正常。 符合下述三条之一即可诊断。 3．在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一: ⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。 ⑵有颅脑侵袭性操作史，或颅脑外伤以及腰椎穿刺史。 ⑶脑膜附近有感染灶或有脑脊液漏者。 ⑷新生儿血培养阳性。 细菌性脑膜炎、脑室炎 临床诊断 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可确诊。 1．脑脊液中培养出病原菌。 2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。 3．脑脊液涂片找到病原菌。 说明 1 一岁以内婴儿有发热(38℃)或低体温(36℃)，出现意识障碍、呼吸暂