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* 谈谈老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA） 姚 伟 评估员培训教案 一、综合评估的意义 二、综合评估的内容 二、综合评估的内容 四、综合评估的重点及注意事项 五、评估的管理 一、综合评估的意义 CGA 历史 20世纪30年代 英国Warren从综合医院 疗养院 (700张床) “无救”老年人 适当康复 20世纪70年代 美国退伍军人医院住院老年人应用了CGA 门诊老年人应用了CGA 1987 年 美国国家健康研究院组织相关专家共同制定了CGA 并作为一种老年医学的新技术推广 多数老年人摆脱了卧床状态 1/3老年人康复出院 老年人在入住养老机构前都要 接受全面评估与康复 CGA能够早期发现老年人复杂 的医疗问题，干预后能够降低 医疗费用、提高患者的满意度 详细评估 CGA产生背景 躯体问题（多种慢性病、老年综合征、功能损害、多药合用) 老年人 心理问题 （抑郁、痴呆） 社会问题 （独居、无社会支持、受虐） 三者相互作用 一套更全面的评估方法（CGA） 发现老年人所有潜在问题 传统医学评估仅限于疾病本身 不能反映功能、心理、社会问题 已满足不了老年人评估的需要 共同影响老年人健康状 况，也增加了诊疗难度 CGA 各种评估量表不断修订与完善，评估时间逐渐缩短 已成为评估虚弱老年人整体健康的一种实用方法 也是老年医学有别于其他学科的特色之处 西方国家已得到广泛的应用 在改善老年人生活质量起了重要作用 70+年发展 我国人口老龄化进展迅速，推广CGA的应用， 是我国老年病学发展的必由之路。 采用多学科方法 评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况 制订和启动以保护老年人健康和功能状态为 目的的治疗计划 最大程度地提高老年人的生活质量 不单纯是评估，也包括评估后的处理， 实际上是多学科诊断和处理的整合过程 CGA CGA定义 不同于传统医学评估 医学方面 老年综合征、多重用药 社会学 智能量表 非医学方面 社会服务 康复医学 功能评估 健康评估是阐述评估护理对象对健康问题及生命过程反应的基本方法、基本技能和临床思维方法的科学。 我们这里所讲的“老年综合评估”是我们普亲养护程序的首要环节，是系统的、连续的收集评估对象有关健康资料的过程，是确定护理等级、制定护理计划、护理措施和入住收费的依据，也是作为老人养护过程中规避风险的法律依据。 对老人正确的养护基于准确的护理诊断，准确的护理诊断又基于正确的健康评估，完整准确的健康评估是保证老人养护质量的先决条件。 (美)索伦森·茹安·拉克曼说： “如果病人的资料不详细、不准确，那么在这些资料上作出的诊断也就是不正确的，护理计划将是错误的，同时护理措施也将是不恰当的，或者是有害的” 二、综合评估的内容 传统的医学评估是以疾病为中心，运用高、新、尖设备对疾病进行诊疗。而对于老年综合评估，要以个体为中心，采用多学科方法，评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况，制订和启动以保护老年