空腹血糖升高的处理.ppt

2015 空腹血糖升高的处理 怀化市第一人民医院 内分泌科 向建平教授 空腹血糖升高的原因 一、血糖测试仪的偏差 二、血糖测试仪标准值的偏差 三、饮食过多 四、黎明现象 五、苏木杰现象 六、某些药物对血糖检测的影响 七、其他 血糖测试仪的偏差 不同的血糖仪存在一定的差别，检测血糖的值不一样。 原因： 1、贪便宜：很多人不想花钱买血糖仪，经常去药店免费检测血糖，导致检测的血糖结果时高时低； 2、不想花钱买高品质的血糖仪； 3、没定期去医院查静脉血糖； 4、不去定期较正血糖仪。 血糖测试仪标准值的偏差 在同一个条件下比较测试值时，所有血糖仪在最佳环境下测试，其结果有时出现15%的误差普通现象。其主要原因每个公司采用各自不同的标准。便携式血糖测试仪的误差，在国际标准（ISO15197)规定，其允许误差范围是10%~15%。 使用便宜、不符合国际标准的血糖仪。 饮食过多 晚餐进食过多； 晚间有加餐； 黎明现象 口服降血糖药物或胰岛素用量不足； 患者的胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗，肥胖等因素，导致血糖升高； 在黎明时，过多分泌胰岛素抵抗激素而引发高血糖的现象。 苏木杰现象 表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低血糖后高血糖”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性升高。 某些药物对血糖检测的影响 维生素、还原型谷胱甘肽对葡萄糖氧化酶过氧化物酶法，电极法测定血糖有影响。在较高氯丙嗪血药浓度下检测血糖可能使检测结果升高。 其他 时间：早餐前血糖一般是测早6-7点的血糖。8点以后抽的所谓“空腹血糖”已经失去了早餐血糖的意义。检查的目的在于体现夜间基础状态的血糖，凌晨血糖升高的情况及降糖药远期疗效的综合结果。 身体处于应激状态。 处理 一、血糖测试仪的偏差 用同一个血样与其他血糖仪（一个品牌或高品质血糖仪）做比较测试看其偏差大小。建议，定期比较自用的血糖仪与医院用的生化仪测试值，掌握偏差范围。 二、血糖测试仪标准值的偏差 选用优质品质的血糖仪：三诺生物科技传感股份有限公司生产的三诺金准血糖仪用全血测试，其变异系数控制在3%以内的优质产品。其他有贝郞、罗氏、雅倍等血糖仪。 2015