鼻腔鼻窦检查法1素材.pptVIP

外鼻、 鼻腔、鼻窦检查法 外鼻检查 视诊 有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤，异常改变。 触诊 皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌陷、骨擦感。 鼻腔检查 鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落 前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容： 第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部 第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部 后鼻孔镜检查 见鼻咽部检查 一般检查 尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部有无弹性或硬性膨隆，有无眼球移位或运动障碍，有无视力障碍等 前鼻镜检查 中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲黏膜有无红肿、息肉样变，中鼻道有无息肉或其他新生物 鼻窦检查 鼻窦检查-----体位引流 目的 通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。 体位 上颌窦炎，头前倾90o，患侧居上； 额窦炎，正坐位，头位直立； 前组筛窦炎，头位稍向后倾； 后组筛窦炎，头位稍向前倾； 蝶窦炎，低头位； 亦可取坐位，下肢自然分开，屈身，头垂抵膝。 鼻窦检查 上颌窦穿刺冲洗术 目的 上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。 方法 1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉， 穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距前端约1.5cm处进针， 有落空感后，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内， 冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物， 拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。 鼻窦检查 鼻内镜检查 硬质鼻内镜检查法 包括0?、30?、70?、90?及120?等视角镜，配有图像显示和视频处理系统，可进行检查和手术； 0?镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲、下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。 30?镜或70?镜观察中鼻道、额窦、前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐窝和后组筛窦开口。 90?或120?镜观察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。 正常鼻腔 鼻息肉 检查体位 受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。 小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。 注意事项 鼻镜不宜进入过深，不能超过鼻阈，以免引起疼痛或损伤鼻中隔引起出血。 取出鼻镜时不可完全将双叶闭紧，以免夹持鼻毛引起疼痛。 鼻腔分泌物过多，可擤出或吸出，并留作标本送检。 怀疑脑脊液鼻漏，应观察是否凝固，并行脑脊液葡萄糖定量试验。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * *