妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理(NXPowerLite).pptVIP

妇科肿瘤的护理 目 录 病 例 第二节　子宫肌瘤的护理 【病因】 【类型】 【肌瘤变性】 【临床表现】 【诊断及鉴别诊断】 二.鉴别诊断 【护理诊断】 【治疗护理措施】 病 例 复习思考题 一.治疗 应根据患者的年龄、生育要求 症状、肌瘤的大小等情况综合考虑 (一)保守治疗： 1、期待疗法：定期随访 小肌瘤 无症状 近绝经 2、药物治疗： 指征-肌瘤小于孕2月子宫,症状较轻 近绝经 不能耐受手术 ①雄激素：丙酸睾丸酮 ②黄体生成激素释放激素类似物 ③三烯高诺酮 ④米非司酮 (二)手术治疗： 指征: 肌瘤大于孕2.5月子宫 症状明显致继发贫血者 手术方式 ①肌瘤切除术：保留生育功能 ②子宫切除术：次全或全切 无生育要求 疑有恶变 二.护理要点 1.心理护理 2.健康教育 3.手术者同腹部手术护理 高职高专教育 * 妇产科护理学 WWW.BESTKJ.COM 子宫颈癌 子宫肌瘤 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。 问题：首先考虑的诊断是什么？还需做哪些检查?如何处理护理？ 【概况】 女性生殖系最常见的良性肿瘤 由平滑肌组织增生和结缔组织组成 又称子宫平滑肌瘤 发病率：育龄妇女20% 确切的病因尚不明了 据临床表现，提示与女性激素有关 根据生长的部位 子宫体肌瘤（92%） 子宫颈肌瘤（8%） 根据肌瘤与宫壁的关系分类： 肌壁间肌瘤 60-70% 浆膜下肌瘤 20% 粘膜下肌瘤 10-15% 肌壁间肌瘤： 占60%--70%，最多见 肌瘤位于子宫肌壁内 周围被肌层包围，形成假包膜 浆膜下肌瘤： 占20% 肌瘤向子宫浆膜层生长 肌瘤表面仅覆盖少许肌壁及浆膜层 粘膜下肌瘤： 占10%--15% 近宫腔的肌瘤向宫腔生长 表面覆盖子宫内膜 多发性子宫肌瘤： 各类肌瘤同时发生在同一子宫上 多发性肌瘤 肌瘤失去其原有典型结构时称为变性 (1)玻璃样变性 (2)囊性变 (3)红色变性 (4)肉瘤变 (5)钙化 1.症状： 症状的出现与肌瘤大小、数量关系不大 而与肌瘤的部位、生长速度及有无变性关系密切 (1) 月经改变： 最常见的症状 出血原因： 宫内膜面积增大 宫缩不良 内膜增生过长 浆膜下肌瘤- 无月经改变 壁间肌瘤- 周期缩短、经期延长、经量增多 黏膜下肌瘤- 月经量过多、经期延长 肌瘤坏死、感染- 不规则阴道流血，淋漓不净 (2)腹部包块：质硬、不规则 (3)白带增多： (4)腹痛、腰酸、下腹坠胀： (5)压迫症状：尿频 排尿障碍 尿储留 肾盂积水 便秘 (6)不孕与流产： (7)继发性贫血： 2.体征： 肌瘤的大小、部位、数目及有无变性影响到体征的表现 妇检-子宫增大,表面不规则 宫旁包块有蒂相连 宫颈口肌性肿块 感染者阴道臭味脓液 一.诊断： 病史、症状、体征 妇科检查 疑难的病例的辅助诊断- B型超声、宫腔镜、 腹腔镜、子宫输卵管造影 子宫肌瘤需与下列疾病鉴别： 妊娠子宫、卵巢肿瘤 子宫肌腺病及肌腺瘤 盆腔炎性包块 子宫畸形：双子宫、残角子宫 潜在并发症:出血性休克 知识缺乏:与缺乏疾病及保健知识