右肺中叶综合症的诊断.pdfVIP

维普资讯 ． 86． 诊断治疗 医用放射技术杂志 2002年 第 10期 总206期 形性 ，核分裂多 ，高倍镜视野平均有 3个细胞 以上。淋巴细 咳嗽 、咳痰 、气促 、哮喘 、全身乏力。有的可无症状 ，而体 胞浸润和 肉芽肿反应不 明显 。 检偶被发现 。 讨论 睾丸精原细胞瘤发病年龄高峰在 30—50岁 ，儿 5．x线表现 右 中叶综合症可在后前位 ，右侧位 ，前 童少见。虽然肿瘤较大 ，但局限于完整的包膜 内，少数 可以 凸位平片 X线检查 明确诊断 。 扫描 更有 助于本病 的诊 穿透 白膜引起血性积液。并且可侵犯阴囊 、附睾及精索。主 断。 要通过腹股沟、髂动脉和腹主动脉旁淋巴结转移 ，发生远处 (1)后前位右肺 中叶综合症 ：在右肺野 内侧，肺 门下部 播散的大多数为未分化精原细胞瘤。睾丸肿瘤 的发生与先 天 与心脏间显示密度增 高 阴影 。其上缘不超过肺 门影 中部 ， 发育不 良、隐睾 、外伤和 内分泌失调致睾丸下降不全有直接 上 、下、外缘模糊逐渐消失于正常肺野中。右中叶综合症的 关系。其中隐睾病人发生睾丸肿瘤的机率为正常男人的 35 阴影可均匀或不均匀改变 ，形态不规则 ，上缘 尚清者多见 ， 倍。 外 、下缘不清 ，有的多呈三角形 ，基底与右心缘相连，顶角 诊断睾丸精原细胞瘤 的主要依据是 ：(1)根据病史 ，如 向外边缘尚清。有的只显示肺纹理增多和密集。右心缘模糊 有无隐睾史、腹股沟和阴囊手术史 。(2)实验室检查 ：生 化 不清 ，心膈角模糊不清或消失。右中叶综合症呈不全肺不张 检查乳酸脱氢酶 (LDH)，血液分析 AFP、G—HCG及胎盘 和阻塞性肺炎，肺体积略有缩小 。周 围肺组织代偿性肺气肿 碱性磷酸酶 (PLAP)。以鉴别非生殖细胞瘤 。(3)睾丸 B超 不明显。水平叶间裂下移 ，右侧膈肌升高，心脏移位均不明 检查。(4)盆腹腔 CT．扫描检查。 显 。 此病主要鉴别 以下疾病 (1)睾丸炎、附睾炎：起病 (2)右侧位 ：右中叶综合症侧位与正位的解剖位置相吻 急 、发热 ，病人症状明显 ，治疗后迅速缓解 以资鉴别。 (2) 合，侧位可显示叶间裂的变化 ，判断中叶不张的程度 以及胸 结核：常有结核病史或有肺 内结核 ，主要侵犯附睾尾部，早 膜粘连的情况 ，此位置显示比较清楚 ，对诊断有重要价值 。 t 期侵及皮肤。根据病史体征可以鉴别。(3)积血 ：常有外伤 (3)前 凸位 ：此位置对诊断右中叶综合症甚有价值 ，可 史 ，经治疗后逐渐吸收。(4)鞘膜积液 、精液囊肿 ：通过透 显示边缘锐利整齐的三角形阴影 ，其基底位于右心缘并与之 照试验较易区别。 (收稿 ：2002—02—04) 融合 ，尖端指 向侧胸壁肺野内，对部分不张 、密度不均及有 、 右 肺 中 叶 综 合 症 的 诊 断 支扩者更易观察。 (4)cT扫描 ：右 中叶综合症 L-q扫描是三角阴影 ，密 j， 汉中市解放军第 538医院放射科 (723102)王长 良 度不均，尖向肺门，基底位于侧胸壁 ，斜裂略前移，轮廓欠 右肺 中叶综合症于 1937年由Brock命名 ，1948年在文 锐利 ，如有支扩可见索条状或囊状改变 ，管壁增厚。有分泌 献中提出，本症不是一个独立的疾病 ，而是由多种不同病原 物贮留者 ，则可形成小 的气液平面。CI扫描可见支气管腔 引起的，具有多种 x线表现和系列临床症状 ，称之为右 中 狭窄及外压情况 ，也可显示肿大淋 巴腺或肿物的形态及位 叶综合症。该症有狭义和广义之分 ，狭义讲 ，右中叶综合症 置 ，L-q扫描对中叶综合症 的诊