管理体格检查1.pptVIP

概述 体格检查是医师运用自己感官或借助传统的检查器具来了解机体健康状况的最基本的检查方法。包括望、触、叩、听、嗅、量。、 要求：1、光线明亮、环境温度适宜。 2、医师穿着整洁、仪表端庄，态度和蔼 。 3、患者如为卧位，检查者应站于患者的右侧。 概述 4、操作轻柔细致、系统全面、突出重点。 5、检查顺序： 自上而下 由外到内 望、触、叩、听 两侧对比 6、爱心关怀 全身状况检查 性别、年龄、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态 生命征 体温 用温度计测量人体温度，常用口温、肛温和腋温法测定 正常值：口温：36.5 ° C～37.2 ° C 腋温:36 ° C～37 ° C 肛温:36.5 ° C～37.5 ° C 发热的分度:低热37.3 ° C～38 ° C 中等度热:38.1 ° C～39 ° C 高热:39.1 ° C～41 ° C 超高热:41 ° C以上 生命征 脉搏 正常值:成人60～100次/分 检查方法:患者处坐位,伸出前臂,处自然或舒适位置。 医师用食、中和无名指腹压患者 桡动脉处。 　　　　 医师边看时间边计数脉搏次数。 　　　　 还应注意脉率是否规整、及博动强弱。 生命征 呼吸 正常值：成人16～18次/分 检查方法：患者处舒适的坐位或平卧位。 医师边看时间边计数患者胸腹部起伏次数，计数一分钟。 呼吸细弱不易查觉者，可用少许棉花纤维置于患者鼻孔前方，观察棉花吹动频率。 同时注意呼吸运动强弱、呼吸频率、节律、是否存在快慢深浅不一、有无潮式呼吸、呼吸暂停及叹息样呼吸。 生命征 血压 正常值：成人139～90/89～60mmHg. 检查方法：患者安静休息十分钟以上，处坐位或卧位，暴露右上臂，使上臂与心脏平行。 医师打开血压计水银柱开关，使水银与“0”平行。 将血压计袖带捆扎于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm. 触摸肱动脉博动，将听诊器置于肱动脉表面。 血压 注气至肱动脉博动消失，再升高20～30mmHg。 缓慢松动血压计气阀，双眼平视水银柱。 注意听诊搏动音变化，第一次博动音为收缩压，博动音消失为舒张压。 测量两次，取最低值，报数值。 倾斜血压计，待水银入槽后关闭开关。 思考题： 1、血压正常值为多少？ 正常血压：139-90/89-60mmHg超出此值为高血压，低于90-60mmHg为低血压。 2、高血压病的概念？ 至少三次非同日的血压值，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 3、何谓脉压差、？ 收缩压与舒张压之差 4、何谓平均动脉压？ 舒张压加1/3脉压 皮肤检查 检查内容：皮肤颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、水肿、蜘蛛痣与肝掌、皮下结节、瘢痕、毛发、 皮下出血：瘀点：直径2mm,压后不退色,不突出皮肤 紫癜：直径3～5mm 瘀斑5mm 皮肤检查 皮疹: 斑疹：局部皮肤发红，不突出皮肤表面 玫瑰疹：鲜红色，直径2～3mm，压之褪色，松后又出现 丘疹：突出皮肤表面 斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红 荨麻疹：皮肤上隆起苍白或红色的局限性水肿。 蜘蛛痣：小动脉末端扩张，分支似蜘蛛。 皮肤检查 水肿：视诊与触诊结合 1、轻度：眼睑、胫前、踝部皮下稍肿，指压轻度下陷，平复快。 2、中度：可见局部或全身明显浮肿，指压后下陷较深，平复缓慢。 3、重度：全身浮肿、身体低位皮肤、紧张发亮，甚至渗液，伴有浆液腔积液。 淋巴结检查 正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间,质地柔软,表面光滑,无粘连,无压痛。 检查顺序：耳前、、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下、颈后-颈前、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、国窝。 检查内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、质地、压痛、活动度有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管等。 淋巴结检查 检查方法：用手指滑行触诊由浅入深触摸皮下的淋巴结是否肿大。检查时要使被检查的部位皮肤及皮下组织松驰，具体方法如下： 1、检查头部淋巴结：可双手同时触及，也可单手触及，患者头偏向检查侧，使之松弛。 2、锁骨上窝淋巴结：患者的头部稍前屈，双肩上耸，医师用双手进行触诊，