骨髓细胞形态学分析2-第三军医大学新桥医院.DOC

1．检验的适应症： （1）诊断造血系统疾病：骨髓象检验对各种类型白血病、再生障碍性贫血、 巨幼红细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤，也常通过复查骨髓象来评价或判断预后。 （2）协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、 骨髓增殖综合症、骨髓增生症、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板（特发性）血小板减少性紫癜。 （3）提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检查疟原虫、黑热病原虫、红斑狼 疮细胞（LE细胞）及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等，皆可提高阳性率。 2．禁忌症： （1）由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病。 （2）晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺时应慎重。 3．检验的方法： （1）显微镜低倍镜观察： 1）判断有核细胞的增生程度：在观察取材、涂片，染色等情况是否满意的基础上。一般均以涂片中有核细胞与成熟红细胞之比来判断骨髓有核细胞的增生程度。通常分为五级。当检验结果介于两级之间时，则将其增生程度向上提一级。例如在增生活跃与增生明显活跃之间时，可判定为增生明显活跃。 估计巨核细胞系统的增生情况：低倍镜下逐一浏览视野，计数全部片膜 （尤其是两端及上下边缘）内的巨核细胞。正常人于1.5×3cm的范围内可见巨核细胞7～35个，但必须在油镜下观察得以证实。 3）观察涂片边缘、尾部、骨髓小粒周围，有无体积较大或成