第八章 什么是地方病.docVIP

什么是地方病？ 地方病是指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病和与特定的生产生活方式有关的疾病的总称。 判断某病属于地方性疾病的依据是： （1）居住在该地区的各人群组发病率均高。 （2）其他地区居住的人群该病发病率低，甚至不发病。 （3）迁入该地区的人经过一定时间后，发病率同当地居民一致。 （4）当地居民迁出该地区后，发病率可下降，症状减轻，或者自愈。 （5）除人类外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。 地方病的种类 根据其存在的形式，地方病可以分为两大类： （1）自然地方性疾病：主要受某些地区自然环境的影响，使一些疾病只在这些地区存在。包括：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。 （2）自然疫源性疾病：鼠疫、布鲁氏菌病等。 地方病主要发生在广大农村、山区和牧区等偏僻地带。以下章节介绍的是：布病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒四种。 什么是布病？ 布鲁氏杆菌病，简称布病，俗称懒汉病、羊儿病。是由布鲁氏杆菌引起的一种以全身系统损害为特征的人畜共患传染病。 布病的主要传染源？ 布病主要传染源是患布病的家畜以及患布病啮齿类动物，如羊、牛、猪、鹿、马、骆驼、狗、鼠、家兔、猫等。 布病的主要传播途径？ （1）经皮肤粘膜直接接触感染，如接产员、兽医、饲养、放牧、皮毛加工、屠宰、挤奶直接接触被病畜污染的水源、土壤、草场、工具，从事布病防治的医生、检验人员等； （2）经消化道感染：主要是食入被污染的水或食物，经口腔、食道粘膜进入体内。如吃生拌或未经煮熟的肉类，不洗手直接拿食物吃等； （3）经呼吸道感染：人吸入了被布氏菌污染的飞沫、尘埃。如皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等。 布病临床主要表现？ （1）发烧，呈长期低热状态，也有波浪状或弛张性发热等； （2）患者多汗、尤其发病初期更为明显，经常出现骨关节疼痛、肿胀等； （3）乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒； （4）影响生殖。 得了布病怎么办？ 多数布病患者如及时治疗，方法得当，一般预后良好。所以，为防止布病由急性转为慢性，反复发作，影响身体健康，患者应遵循以下原则：早发现、早诊断、早治疗，以抗菌为主，联合、规范、全程用药治疗。注意休息，加强营养。 布病的预防？ 三个重要环节：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。 布病控制传染源： 加强畜间检疫管理，买卖家畜要有免疫证和检疫证，避免将病羊买回家； 对于检疫阳性的病畜要全面扑杀，病畜流产物要严格进行深埋（0.5米以下）或烧毁处理。对家畜进行布氏菌苗有效免疫，保护健康畜群，避免布病在畜间流行和蔓延。 布病切断传播途径： ●家畜一定要圈养，不得散养或串街乱走。 ●家畜要远离农舍、居民点和饮用水源，减少人与畜的接触机会，避免水源被污染。 ●对于病畜及其流产物污染的圈舍和场地要彻底清理和消毒。 ●各种乳和乳制品，要消毒后食用；切记不食生拌肉或未熟透的肉。 ●皮毛加工、检疫检验和畜圈清扫等从业人员工作时要穿工作服、戴帽子、口罩和手套。 ●接羔助产人员、屠宰工人，除备有工作服、帽子、口罩外，还应带橡皮围裙、胶皮手套和胶靴，不要赤手抓流产物和屠宰家畜。 布病保护易感人群 如有不适要及早就医，尤其是感冒两周以上不愈者，应做布氏凝集试验。重点人群接种布氏菌活菌苗，可预防布病的发病。 什么是碘缺乏病？ 碘缺乏病是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害，可表现出各种疾病形式。地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育出现的不育症、早产儿、死产、先天畸形儿等这些病统称为“碘缺乏病”，还可导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。 碘在自然界的分布 碘在自然界的分布特别广泛，岩石、土壤、水、植物和动物中都有分布，空气中也含有微量碘，但在不同地区，碘的分布是不均匀的。 碘为什么分布不均匀？ 地球的土壤中碘含量曾经非常丰富，但在第四纪冰川期地球被大面积的冰川覆盖，这种状况持续了很长时间，后来，在距今8000～18000年第四纪冰川期的末期，很多地区的冰川融化成冰水从高处向低处流淌，于是含碘丰富的土壤被大量冲入大海，而新生的土壤中含量很低。另一个原因大量的降雨或洪水泛滥，造成水土流失，也使土壤中的碘不断丢失，致使山区、丘陵地带和平原上的土壤含碘减少。土壤缺碘是难以改变的，这种土壤上生长出的庄稼含碘也很少。因为上面的原因，大量的碘被冲入大海，所以海水是最大的“碘库”，同样，海洋中的海带、海鱼和贝类等动植物含碘量都很高。 碘是怎么进入人体的？ 我们可以通过食物、饮水等方式食入和吸收碘，但主要是通过食物吸收的，80～90%来自食物，另外有10～20%来自饮水，还有不足5%来自空气。 人为什