抑郁性神经症案例：一心想干掉自己女教师.docVIP

一心想干掉自己的女教师 迟 雅 （注：本文发表在2015年2月5日《丹东日报》迟雅心理热线栏目） CQ：女，初中教师，51周岁，11年前患过抑郁症，症状较轻，经医治痊愈；两年前复发过一次，症状较轻，经过一段时间的疗养康复。这次是第二次复发。主要症状为有心烦意乱，有强烈的自杀念头，并有自杀行为，总想跳楼自杀。白天夜里亲人轮番看护。因为她屡次采取自杀行动，并且在弟弟家也出现自杀行为，弟弟担心会出意外，将其送入精神病院，诊断为重度抑郁症。精神科医生认为，患者时第三次患抑郁症，需要终生服抗抑郁药。家里其他亲人对此结论不甘心，故于2008年10月10日向迟雅求助。 因为求助者不肯主动求助，咨询师从丹东去北京与求助者相见，求助者当时的情况是：惊慌失措，思维迟缓，语言木讷，大便秘结，食欲极差，有严重的睡眠障碍，一心想结束自己的生命。对咨询师的话充满疑意。 为了取得求助者的信任，咨询师为其支招，解决了她的便秘问题，同时改善了她的睡眠睡眠状况。第二天早晨，食欲大增，情绪有一定的好转。因此，求助者决定跟随咨询师到丹东来接受治疗。在干嫂嫂叶女士的陪护下，于10月12日早晨到达丹东。 求助者的主要表现是：害怕，表情惊慌失措，自杀的动机主要有两个：一是认为自己的病永远也不能好了，这样下去，不但病治疗不好，而且还会将家里的钱花光。二是因为病永远治疗不好，将来周围的人都会知道自己是个抑郁症患者，在她心目中，抑郁症与疯子是同义语，而且听说这种病还遗传，这样会妨碍女儿找对象。为了不再糟蹋家里的钱，为了不给女儿的未来造成不良影响，她一心想通过自杀来结束自己的生命。 咨询师跟她讨论生命的价值，告诉她自杀会导致的恶劣后果，尤其是对女儿心灵会造成重创。引导她明白，其实有很多途径和办法可以解决她的问题，没有必要选择自杀。明确指出：自杀是一种自私的表现，也是一种愚蠢的表现！然而，这些话似乎对她只能在短时间内起作用，过上一会，她又开始选择性消极关注，注意力又集中到“死”这个问题上来，而且采取了行动…… 经与求助者和监护人详谈得知，求助者小时候因为父亲被打成走资派，家里没有任何工资收入，生活极端拮据，6岁的时候，就独立挑起家庭生活的担子，去铁路边上拾煤渣，这些遭遇给她幼小心灵造成严重创伤。家里存有的一点金银首饰，担心被红卫兵搜出来成为爸爸的罪证，想藏到一个父亲的朋友家里，那个朋友担心受到牵连，拒绝帮助他们，不得已只好扔进了护城河。由于这些儿童时期的过往经历，在她的内心打下了深深的烙印，她平时将钱看得特别重。这次发病，直接导火索是女儿要出国留学，需要50万元的保证金存在女儿的账户上，她非常发愁，导致抑郁症再次复发。 针对求助者的实际情况，首先从改变认知入手，逐个解开困扰求助者各个心结。关于她的病情问题，明确告诉她，抑郁性神经症是完全可以彻底治愈的，而且也不需要花费像她想象的那么多钱，并且这个钱也不用她来承担，小姑子家庭条件好，可以替她承担。使求助者逐渐自我同一起来。包括工作方面和家庭生活方面。因为她的病可以很快治好，彻底治好，所以，不会影响到女儿找对象；相反，如果她自杀了，反而会影响女儿找对象乃至终身幸福。至于女儿出国深造的事情，完全可以走国内就业的路，没有必要拼上妈妈的命去出国！ 心结打开之后，辅助身体调节，求助者的睡眠逐渐得到改善，情绪也逐步稳定下来。3天之后睡眠基本恢复正常，这时的自杀念头明显减弱，而且自己能意识到这种念头的危险性。7天以后，睡眠完全恢复正常，自杀观念完全消失。此时，求助者有了战胜疾病的信心，承诺“如果咨询师能治好她的病，就给咨询师磕100头”。 在综合疗法的作用下，求助者的其他躯体症状也陆续消失，诸如不能正常出汗、不会笑等症状，选择性消极关注等情绪问题也得到改善。这时，求助者开始只担心自己不能胜任工作，因为她感觉自己的记忆力似乎消失了，注意力也难以集中。尤其是记忆力，明显减退。鉴于此，咨询师着力解决求助者回归工作岗位的自信心问题。咨询师一方面改善她的身体状况，另一方面安排行为训练，包括打字、制表等训练。 十几天前还是一位一心想干掉自己的抑郁症患者，经历了一段时间的心理调适，求助者的情绪、心态、表情等发生了质的变化。这个时候，咨询师给她第二次摄了影，并且与刚来时的摄影相对照，看到自己笑容可掬的照片，求助者感慨万千。咨询师还将这个照片发给了她远在北京的亲人。这些变化，更增加了她康复的信心。 在此基础上，咨询师建议她改变自己过去那些不合理、不积极的心态和行为模式，引导她主动融入周围人群的生活当中，多关心别人，不要太自私，跳出个人主义的小圈子。求助者接受了咨询师的建议，并且行动起来。在干嫂子的陪同下，主动给大家做饭做菜，而且是自己出钱购买，以表达对咨询师的感激之情。10月22日，在咨询师的陪同下，到美发店花90元钱做了个新头型，一改几十年一贯的马尾巴发型，烫成