美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南解读指南.pdfVIP

维普资讯 j 中国医刊》2004年第39卷第6期 ·世 界 名 -WJ之 窗 · 45 美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南解读(一) 刘 向阳，冯飞跃，赵守华(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院，北京 100021) 中圈分类号：R730．4文献标识码：C文章编号：1008—1070(2004)06—0045—02 1 背景资料 些问题 ，在此基础上重新制订新的癌症早期筛查指南， 从2000年开始 ACS每年 1月公布新的癌症早期 公布相关的背景资料和评述，以及一些癌症普查率的 筛查指南，报告最新的癌症早期筛查和大规模试验的 新数据 。2001年版包括结肠癌和直肠癌、子宫 内膜 有关情 ，并对往年的癌症普查指南的实施情况和存 癌 、前列腺癌早期筛查指南，更新 了肺癌早期筛查方 在的问题予以评述和进行修订，及时反映最新的研究 法；2002年版更新 了宫颈癌的普查指南；2003年版发 结果和最新的理念 。2000年的第一份报告描述了制 布了新的乳腺癌早期筛查指南，并修改了结直肠癌普 订和更新这些指南的经过，总结了ACS过去制订的一 查中的大便隐血检查的方法(表 1)。 些癌症的早期筛查指南的经验和在实践中暴露出的一 表 1 羹国癌症学会对无症状有中等危险度人群的癌症早期筛查的建议 4o岁开始的每年 1次的临床乳房检查应在乳房摄像之前进行。 ～ 尽管有时在诊室通过直肠指检取得的指尖上的单次大便标本可以做FOBT，但并不能完全代替所推荐的在家里从连续 3次样本中选出的 两份标本。也不推荐用便池里的大便标本做FOBT。在潜血诊断方面，免疫化学试验比愈创木脂试验更易被病人接受，可能有相等或更高 的敏感性和特异性。当首次FOBT阳性时，没有理由苒重复。 … 相比单独应用FOBT或纤维乙状结肠镜，推荐纤维乙状结肠镜和FOBT的联合应用。 … 应将试验的益处和局限性告诉男性 ，以利于他们在医生的帮助下做出决定。 点评：长期 以来肿瘤的 “早期发现，早期诊断，早期治 这一原则，世界各国的癌症研究机构在过去的几十年 疗”作为肿瘤疾病诊治的基本原则，一直受到世界各国 中进行了规模不等、不同地域、不同人群的癌症普查， 肿瘤诊疗机构和相关工作者的认可和遵循。为了实践 尤其是在发达国家，如美国和欧洲各国等，进行了大规 维普资讯 46 ·世 界 名 刊 之 窗 · 中国医刊》2004年 第 39卷 第 6期 模的各种癌症的普查。专家们希望通过各种手段，更 定是经常做乳房 自我检查、还是偶尔做、或者不做。在 早期地发现癌症疾病，以期获得更好的治疗效果。这 癌症普查方面具有专业知识的组织和专家达成以下共 些卓有成效的艰苦工作，获得了大量的有科学价值的 识 ：日常活动发现的这些癌症可能是 由于过去几十年 研究结果和真实的数据，为肿瘤疾病的预防和早期发 人们对乳腺癌和相关症状变得更警惕了。尽管乳房 自 现、早期诊断和早期治疗奠定了基础和创造了条件，并 我检查是女性了解乳房变化的一个途径，但别的方法 产生了良好的社会效应。为规范癌症的普查，一些国 也可以做到。因此，新的指南强调临床医生要让病人 家的癌症研究机构专门制定了某些肿瘤疾病的普查指 了解乳腺可能出现的症状、早期乳腺癌的表现和及时 南，而ACS制订的这些指南具有代表性。 报告任何新症状的重要性。在新的指南里能够看到详 一 般来说，癌症疾病的普查局限于体表或经腔道 尽的讨论，这些讨论涉及可触及的肿块早期诊断相关 与外界相通的器官和组织的常见恶性肿瘤，可经体表