第一章 2012年岳村乡重性精神疾病患者治疗管理项目.docVIP

2012年重性精神疾病患者治疗管理项目 实 施 方 案 ? 为切实做好2012年重性精神疾病管理治疗工作，进一步提升全县精神卫生工作质量，现依据省、市工作要求，结合我实际，制定本方案。 一、项目目标 继续完善综合预防和控制重性精神疾病患者肇事肇祸行为的有效机制，健重性精神疾病防控网络；逐步提高重性精神疾病患者的治疗率，降低危险行为发生率；加强精神卫生专业机构和专业队伍建设，提高项目可执行能力；宣传普及精神疾病防治知识，提高公众知晓率。二基本公共卫生服务重性精神疾病管理 1、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6类。 2、服务内容 （1）患者信息管理 在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立重性精神疾患健康档案。 （2）随访评估 对纳入管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级（0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。 （3）分类干预 根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 （4）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 3、服务要求 （1）接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。 （2）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 （3）随访包括预约患者到门诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （4）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 四、基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理经费 重性精神疾病患者的登记管理、治疗随访、康复指导等费用，从基本公共卫生服务项目经费列支。县卫生局结合国家现行政策，积极争取政府支持，落实配套经费，并与残联、新农合、医保等机构密切协作，多渠道、多形式拓宽重性精神疾病患者管理治疗费用，切实提高项目目标人群覆盖率，降低肇事肇祸率。 五、项目督导与评估 根据县卫生局制定的项目督导考核办法和要求，对项目的组织、实施过程和效果进行定期督导和考核，并将有关方案、办法、要求、督导和考核结果、项目总结等材料，逐级上报。 （一）督导。采取季覆盖的方法，卫生所每个月至少督导1次，举办主体每季度进行一次督导。督导内容包括： 1.管理督导。项目实施方案、质量控制方案、督导方案及督导记录、项目进度、项目完成质量和总结报告等。 2.技术督导。对辖区内常住人口中的重性精神疾病患者的登记人数、其中有肇事肇祸危险的患者人数、患者档案（含计算机病案登记）质量；对有肇事肇祸倾向的患者的跟踪随访记录、对有肇事肇祸倾向的贫困患者的免费药物治疗记录及化验检查记录、每半年一次的疗效评价与治疗方案调整记录；对肇事肇祸病人的应急处置记录及免费住院治疗患者的出院病历首页等。 （二）评估。每半年对项目实施过程、实施效果进行评估和考核，每季度对各镇工作进行督导，全年全覆盖。各镇卫生所按季进行考核。各级督导考核时，评估培训完成人数与培训内容的掌握程度，通过考核和问卷调查评估培训效果；评估试点区常住人口中重性精神疾病患者的新登记人数，其中有肇事肇祸危险性患者的人数，建档立卡的质量；评估重性精神疾病患者调查摸底与登记情况、治疗随访及康复指导情况。